Az alsó végtagi idegblokkok hatékonysága és biztonsága posztoperatív fájdalomcsillapításban a szabad lebenyű donorhelyeken

A szabad fibuláris lebenyek és az anterolaterális comb (ALT) lebenyek alkalmazása az oromandibularis defektusok javítására jól ismert, míg a donor terület posztoperatív fájdalomcsillapítására kevés figyelem irányult. Az oromandibularis rekonstrukciót követő hagyományos posztoperatív fájdalomkezelés szisztémás opioidokból áll, amelyek hányingert, hányást, viszketést, vizeletvisszatartást, székrekedést és légzésdepressziót okozhatnak. A megfelelő posztoperatív fájdalomcsillapítás csökkenti a kardiopulmonális szövődmények előfordulását. A perifériás idegblokkok gyengíthetik a szenzoros beidegzéseket. A vizsgálat célja annak megállapítása, hogy az alsó végtag idegblokkjainak alkalmazása a szabad lebeny alapú oromandibularis rekonstrukción átesett betegeknél jelentősen csökkentheti-e a fájdalomcsillapítók használatát, és értékelni tudja az alsó végtagi idegblokkok biztonságosságát.

Az oromandibularis defektussal rendelkező betegeket, akiket szabad fibuláris vagy ALT-lebenyekkel tervezett rekonstrukciós műtétre terveztek, randomizált, egyszeri vak módszerrel három csoportba osztották. A PCA csoportban csak intravénás beteg által kontrollált fájdalomcsillapítást (PCA) alkalmaztak a műtét után. A PCA+B csoportban intravénás PCA és alsó végtag blokkokat egyaránt alkalmaztunk. A PCA+B+D csoportban intravénás PCA és alsó végtag blokkokat is használtak dexmedetomidin adalékanyaggal. Azoknál a betegeknél, akiknél fibuláris lebenyeket szedtek le, femorális idegblokkot és közös peroneális ideget ropivakainnal adtunk. Azoknál a betegeknél, akiknél ALT-lebenyeket szedtek be, ropivakainnal végzett combidegblokkot adtunk. Feljegyezték a posztoperatív kábítószer-használatot, a műtét utáni fájdalom pontszámát, a posztoperatív hányáscsillapító használatot, az életjeleket, a szenzoros és motoros blokk kialakulását és időtartamát, valamint a káros hatások, például hányinger és hányás jelenlétét.