Die Wirksamkeit und Sicherheit von Nervenblockaden der unteren Extremitäten bei der postoperativen Analgesie für die freien Lappenspenderstellen

Die Verwendung von freien Fibulalappen und anterolateralen Oberschenkellappen (ALT) zur Reparatur der oromandibulären Defekte ist gut etabliert, während sich nur wenige Aufmerksamkeit auf die postoperative Analgesie für den Spenderbereich konzentrierte. Die herkömmliche postoperative Schmerzbehandlung nach oromandibulärer Rekonstruktion besteht aus systemischen Opioiden, die Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz, Harnverhalt, Verstopfung und Atemdepression verursachen können. Eine angemessene postoperative Analgesie verringert die Inzidenz kardiopulmonaler Komplikationen. Periphere Nervenblockaden können die sensorischen Innervationen dämpfen. Der Zweck dieser Studie besteht darin, festzustellen, ob die Verwendung von Nervenblockaden der unteren Extremitäten bei Patienten, die sich einer oromandibulären Rekonstruktion auf Basis eines freien Lappens unterziehen, den Einsatz von Schmerzmitteln signifikant verringern kann, und die Sicherheit von Nervenblockaden der unteren Extremitäten zu bewerten.

Patienten mit oromandibulären Defekten, die für eine elektive rekonstruktive Operation mit freien Fibula- oder ALT-Lappen geplant waren, wurden randomisiert und einfach verblindet in drei Gruppen eingeteilt. In der Gruppe PCA wurde postoperativ nur eine intravenöse patientenkontrollierte Analgesie (PCA) verwendet. In Gruppe PCA+B wurden sowohl intravenöses PCA als auch Blockaden der unteren Extremitäten verwendet. In Gruppe PCA+B+D wurden sowohl intravenöses PCA als auch Blockaden der unteren Extremitäten mit Dexmedetomidin als Additiv verwendet. Bei Patienten mit entfernten Fibulalappen wurden Femoralnervenblockade und N. peronaeus communis mit Ropivacain verabreicht. Bei Patienten mit entnommenen ALT-Lappen wurde eine femorale Nervenblockade mit Ropivacain verabreicht. Postoperativer Narkotikakonsum, postoperativer Schmerz-Score, postoperativer antiemetischer Konsum, Vitalfunktionen, Beginn und Dauer der sensorischen und motorischen Blockade, das Vorhandensein von Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen wurden aufgezeichnet.