Effekten och säkerheten hos nervblockader i nedre extremiteter vid postoperativ analgesi för donatorplatserna med fria flikar

Användningen av fria fibulära flikar och anterolaterala lårflikar (ALT) för att reparera oromandibulära defekter är väl etablerad, medan få uppmärksamhet fokuserades på postoperativ analgesi för donatorområdet. Konventionell postoperativ smärtbehandling efter oromandibulär rekonstruktion består av systemiska opioider, som kan orsaka illamående, kräkningar, klåda, urinretention, förstoppning och andningsdepression. Adekvat postoperativ analgesi minskar förekomsten av kardiopulmonella komplikationer. Perifera nervblockader kan dämpa sensoriska innerveringar. Syftet med denna studie är att avgöra om användning av nervblockader i nedre extremiteter hos patienter som genomgår fri flikbaserad oromandibulär rekonstruktion avsevärt kan minska användningen av smärtstillande mediciner och att utvärdera säkerheten för nervblockader i nedre extremiteterna.

Patienter med oromandibulära defekter, som var schemalagda för elektiv rekonstruktiv kirurgi med fria fibulära eller ALT-flikar, delades in i tre grupper på ett randomiserat, enkelblindt sätt. I grupp-PCA användes endast intravenös patientkontrollerad analgesi (PCA) postoperativt. I grupp PCA+B användes både intravenösa PCA och nedre extremitetsblock. I grupp PCA+B+D användes både intravenösa PCA och nedre extremitetsblock med dexmedetomidin som tillsats. För patienter med skördade fibulära flikar administrerades femoral nervblockad och vanlig peronealnerv med ropivakain. För patienter med skördade ALT-flikar administrerades femoral nervblockad med ropivakain. Postoperativ narkotikaanvändning, postoperativ smärtpoäng, postoperativ antiemetikaanvändning, vitala tecken, uppkomst och varaktighet av sensorisk och motorisk blockering, förekomsten av negativa effekter såsom illamående och kräkningar.