L'efficacia e la sicurezza dei blocchi nervosi degli arti inferiori nell'analgesia postoperatoria per i siti donatori di lembo libero

L'uso di lembi liberi di fibula e lembi anterolaterali di coscia (ALT) per la riparazione dei difetti oromandibolari è ben consolidato, mentre poche attenzioni sono state focalizzate sull'analgesia postoperatoria per l'area donatrice. La gestione convenzionale del dolore postoperatorio dopo la ricostruzione oromandibolare consiste in oppioidi sistemici, che possono causare nausea, vomito, prurito, ritenzione urinaria, costipazione e depressione respiratoria. Un'adeguata analgesia postoperatoria riduce l'incidenza delle complicanze cardiopolmonari. I blocchi nervosi periferici possono attenuare le innervazioni sensoriali. Lo scopo di questo studio è determinare se l'utilizzo di blocchi nervosi degli arti inferiori in pazienti sottoposti a ricostruzione oromandibolare basata su lembo libero può ridurre significativamente l'uso di farmaci antidolorifici e valutare la sicurezza dei blocchi nervosi degli arti inferiori.

I pazienti con difetti oromandibolari, che erano stati programmati per la chirurgia ricostruttiva elettiva utilizzando lembi fibulari liberi o ALT, sono stati divisi in tre gruppi in modo randomizzato, in singolo cieco. Nel gruppo PCA, dopo l'intervento è stata utilizzata solo l'analgesia controllata dal paziente per via endovenosa (PCA). Nel gruppo PCA+B, sono stati utilizzati sia PCA per via endovenosa che blocchi per gli arti inferiori. Per i pazienti con lembi fibulari raccolti, sono stati somministrati blocco del nervo femorale e nervo peroneo comune con ropivacaina. Per i pazienti con lembi ALT raccolti, è stato somministrato il blocco del nervo femorale con ropivacaina. Sono stati registrati l'uso post-operatorio di stupefacenti, il punteggio del dolore post-operatorio, l'uso post-operatorio di antiemetici, i segni vitali, l'insorgenza e la durata del blocco sensoriale e motorio, la presenza di effetti avversi come nausea e vomito.