Eficacia y seguridad de los bloqueos nerviosos de las extremidades inferiores en la analgesia posoperatoria para los sitios donantes de colgajos libres

El uso de colgajos libres de peroné y colgajos anterolaterales de muslo (ALT) para reparar los defectos oromandibulares está bien establecido, mientras que se centró poca atención en la analgesia posoperatoria para el área donante. El manejo convencional del dolor posoperatorio después de la reconstrucción oromandibular consiste en opioides sistémicos, que pueden causar náuseas, vómitos, prurito, retención urinaria, estreñimiento y depresión respiratoria. La analgesia postoperatoria adecuada disminuye la incidencia de complicaciones cardiopulmonares. Los bloqueos de los nervios periféricos pueden atenuar las inervaciones sensoriales. El objetivo de este ensayo es determinar si el uso de bloqueos de los nervios de las extremidades inferiores en pacientes que se someten a una reconstrucción oromandibular basada en un colgajo libre puede reducir significativamente el uso de analgésicos y evaluar la seguridad de los bloqueos de los nervios de las extremidades inferiores.

Los pacientes con defectos oromandibulares, que fueron programados para cirugía reconstructiva electiva utilizando colgajos libres de peroné o ALT, se dividieron en tres grupos de forma aleatoria y simple ciego. En el grupo PCA, solo se utilizó analgesia intravenosa controlada por el paciente (PCA) después de la operación. En el Grupo PCA+B se utilizó tanto PCA intravenoso como bloqueos de miembros inferiores. En el Grupo PCA+B+D se utilizó tanto PCA intravenoso como bloqueos de miembros inferiores con dexmedetomidina como aditivo. Para los pacientes con colgajos de peroné extraídos, se administró bloqueo del nervio femoral y del nervio peroneo común con ropivacaína. Para los pacientes con colgajos ALT extraídos, se administró bloqueo del nervio femoral con ropivacaína. Se registró el uso de narcóticos posoperatorios, la puntuación del dolor posoperatorio, el uso de antieméticos posoperatorios, los signos vitales, el inicio y la duración del bloqueo sensorial y motor, la presencia de efectos adversos como náuseas y vómitos.