下肢神经阻滞在游离皮瓣供区术后镇痛中的有效性和安全性

使用游离腓骨皮瓣和大腿前外侧 (ALT) 皮瓣修复下颌骨缺损已经很成熟，而很少有人关注供区的术后镇痛。 下颌骨重建术后常规的术后疼痛管理包括全身性阿片类药物，可引起恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、便秘和呼吸抑制。 充分的术后镇痛可降低心肺并发症的发生率。 周围神经阻滞可以减弱感觉神经支配。本试验的目的是确定在接受基于游离皮瓣的口颌骨重建的患者中使用下肢神经阻滞是否可以显着减少止痛药的使用，并评估下肢神经阻滞的安全性。

计划使用游离腓骨或 ALT 皮瓣进行选择性重建手术的下颌骨缺损患者以随机、单盲的方式分为三组。 在PCA组中，术后仅使用静脉内患者自控镇痛（PCA）。 PCA+B组采用静脉PCA加下肢阻滞；PCA+B+D组采用静脉PCA加右美托咪定加下肢阻滞。 对于获取腓骨皮瓣的患者，给予罗哌卡因股神经阻滞和腓总神经阻滞。 对于采集 ALT 皮瓣的患者，给予罗哌卡因股神经阻滞。 记录术后麻醉剂的使用、术后疼痛评分、术后止吐剂的使用、生命体征、感觉和运动阻滞的发生和持续时间、恶心和呕吐等不良反应的存在。