Účinnost a bezpečnost nervových bloků dolní končetiny v pooperační analgezii pro dárcovská místa s volným lalokem

Použití volných fibulárních laloků a anterolaterálních stehenních laloků (ALT) k opravě oromandibulárních defektů je dobře zavedeno, zatímco pooperační analgezii v oblasti dárce byla věnována jen malá pozornost. Konvenční léčba pooperační bolesti po oromandibulární rekonstrukci sestává ze systémových opioidů, které mohou způsobit nauzeu, zvracení, pruritus, retenci moči, zácpu a respirační depresi. Adekvátní pooperační analgezie snižuje výskyt kardiopulmonálních komplikací. Blokády periferních nervů mohou utlumit senzorické inervace. Účelem této studie je zjistit, zda použití nervových blokád dolních končetin u pacientů podstupujících oromandibulární rekonstrukci založenou na volné chlopni může významně snížit užívání léků proti bolesti a vyhodnotit bezpečnost nervových blokád dolních končetin.

Pacienti s oromandibulárními defekty, u kterých byla naplánována elektivní rekonstrukční operace s použitím volných fibulárních nebo ALT laloků, byli rozděleni do tří skupin randomizovaným, jednoduše zaslepeným způsobem. Ve skupině PCA byla pooperačně použita pouze intravenózní pacientem kontrolovaná analgezie (PCA). Ve skupině PCA+B byly použity jak intravenózní PCA, tak blokády dolních končetin. Ve skupině PCA+B+D byly použity intravenózní PCA a bloky dolních končetin s dexmedetomidinem jako aditivem. U pacientů s odebranými fibulárními laloky byla podána blokáda femorálního nervu a společný peroneální nerv s ropivakainem. U pacientů s odebranými ALT laloky byla podána blokáda femorálního nervu s ropivakainem. Bylo zaznamenáno pooperační užívání narkotik, skóre pooperační bolesti, pooperační užívání antiemetik, vitální funkce, nástup a trvání senzorického a motorického bloku, přítomnost nežádoucích účinků, jako je nauzea a zvracení.