Effektiviteten og sikkerheden af ​​nerveblokke i nedre ekstremiteter i postoperativ analgesi for de frie klapdonorsteder

Brugen af ​​frie fibulære klapper og anterolaterale lårflapper (ALT) til reparation af oromandibulære defekter er veletableret, hvorimod kun få opmærksomhed var fokuseret på postoperativ analgesi for donorområdet. Konventionel postoperativ smertebehandling efter oromandibulær rekonstruktion består af systemiske opioider, som kan forårsage kvalme, opkastning, kløe, urinretention, forstoppelse og respirationsdepression. Tilstrækkelig postoperativ analgesi reducerer forekomsten af ​​kardiopulmonale komplikationer. Perifere nerveblokke kan dæmpe de sensoriske innerveringer. Formålet med dette forsøg er at afgøre, om brug af nerveblokke i nedre ekstremiteter hos patienter, der gennemgår fri flap-baseret oromandibulær rekonstruktion, kan reducere brugen af ​​smertestillende medicin betydeligt og at evaluere sikkerheden ved nerveblokke i nedre ekstremiteter.

Patienter med oromandibulære defekter, som var planlagt til elektiv rekonstruktiv kirurgi ved hjælp af frie fibulære eller ALT-flapper, blev opdelt i tre grupper på en randomiseret, enkelt-blind måde. I gruppe PCA blev kun intravenøs patientkontrolleret analgesi (PCA) anvendt postoperativt. I gruppe PCA+B blev både intravenøse PCA- og underekstremitetsblokke brugt. I gruppe PCA+B+D blev både intravenøse PCA- og underekstremitetsblokke med dexmedetomidin som additiv anvendt. Til patienter med fibulære flaps blev høstet, blev femoral nerveblok og almindelig peroneal nerve administreret med ropivacain. Til patienter med høstede ALT-flapper blev femoral nerveblokering med ropivacain administreret. Postoperativ brug af narkotiske midler, postoperativ smertescore, postoperativ brug af antiemetika, vitale tegn, indtræden og varighed af sensorisk og motorisk blokering, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger såsom kvalme og opkastning blev registreret.