A eficácia e a segurança dos bloqueios nervosos dos membros inferiores na analgesia pós-operatória para os locais doadores de retalho livre

A utilização de retalhos fibulares livres e retalhos ântero-laterais da coxa (ALT) para correção dos defeitos oromandibulares está bem estabelecida, enquanto poucas atenções foram voltadas para a analgesia pós-operatória da área doadora. O tratamento convencional da dor pós-operatória após reconstrução oromandibular consiste em opioides sistêmicos, que podem causar náuseas, vômitos, prurido, retenção urinária, constipação e depressão respiratória. A analgesia pós-operatória adequada diminui a incidência de complicações cardiopulmonares. Os bloqueios de nervos periféricos podem atenuar as inervações sensoriais. O objetivo deste estudo é determinar se o uso de bloqueios de nervos de membros inferiores em pacientes submetidos à reconstrução oromandibular com retalho livre pode diminuir significativamente o uso de analgésicos e avaliar a segurança dos bloqueios de nervos de membros inferiores.

Pacientes com defeitos oromandibulares, que foram agendados para cirurgia reconstrutiva eletiva usando fibular livre ou retalhos ALT, foram divididos em três grupos de forma randomizada e simples-cega. No Grupo PCA, apenas analgesia intravenosa controlada pelo paciente (PCA) foi usada no pós-operatório. No Grupo PCA+B, foram usados ​​PCA intravenoso e bloqueios de membros inferiores. No Grupo PCA+B+D, PCA intravenoso e bloqueios de membros inferiores com dexmedetomidina como aditivo foram usados. Para pacientes com retalhos fibulares colhidos, foram administrados bloqueio do nervo femoral e do nervo fibular comum com ropivacaína. Para pacientes com retalhos ALT colhidos, foi administrado bloqueio do nervo femoral com ropivacaína. Uso de narcóticos pós-operatórios, escore de dor pós-operatória, uso de antieméticos pós-operatórios, sinais vitais, início e duração do bloqueio sensitivo e motor, presença de efeitos adversos como náuseas e vômitos foram registrados.