Effektiviteten og sikkerheten til nerveblokker i nedre ekstremiteter i postoperativ analgesi for de frie klaffdonorstedene

Bruken av frie fibulære klaffer og anterolaterale lårklaffer (ALT) for å reparere oromandibulære defekter er godt etablert, mens få oppmerksomhet ble fokusert på postoperativ analgesi for donorområdet. Konvensjonell postoperativ smertebehandling etter oromandibulær rekonstruksjon består av systemiske opioider, som kan forårsake kvalme, oppkast, kløe, urinretensjon, forstoppelse og respirasjonsdepresjon. Adekvat postoperativ analgesi reduserer forekomsten av kardiopulmonale komplikasjoner. Perifere nerveblokker kan dempe sensoriske innervasjoner. Formålet med denne studien er å finne ut om bruk av nerveblokker i nedre ekstremiteter hos pasienter som gjennomgår fri klaffbasert oromandibulær rekonstruksjon kan redusere bruken av smertestillende medisiner betydelig og å evaluere sikkerheten til nerveblokker i nedre ekstremiteter.

Pasienter med oromandibulære defekter, som ble planlagt for elektiv rekonstruktiv kirurgi ved bruk av frie fibulære eller ALT-klaffer, ble delt inn i tre grupper på en randomisert, enkeltblind måte. I gruppe PCA ble kun intravenøs pasientkontrollert analgesi (PCA) brukt postoperativt. I gruppe PCA+B ble både intravenøse PCA- og underekstremitetsblokker brukt. I gruppe PCA+B+D ble både intravenøse PCA- og underekstremitetsblokker med dexmedetomidin som additiv brukt. For pasienter med fibulære klaffer ble høstet, ble femoral nerveblokk og vanlig peroneal nerve administrert med ropivakain. For pasienter med ALT-klaffer ble høstet, ble femoral nerveblokk med ropivakain administrert. Postoperativ bruk av narkotiske midler, postoperativ smertescore, postoperativ bruk av antiemetika, vitale tegn, begynnelse og varighet av sensorisk og motorisk blokkering, tilstedeværelsen av uønskede effekter som kvalme og oppkast ble registrert.