Skuteczność i bezpieczeństwo blokad nerwów kończyn dolnych w analgezji pooperacyjnej w miejscach pobrania wolnego płata

Stosowanie wolnych płatów strzałkowych i przednio-bocznych płatów udowych (ALT) do naprawy ubytków jamy ustnej i żuchwy jest dobrze znane, podczas gdy niewiele uwagi poświęcono analgezji pooperacyjnej w okolicy dawczej. Konwencjonalne leczenie bólu pooperacyjnego po rekonstrukcji jamy ustnej i żuchwy polega na podawaniu ogólnoustrojowych opioidów, które mogą powodować nudności, wymioty, świąd, zatrzymanie moczu, zaparcia i depresję oddechową. Odpowiednia analgezja pooperacyjna zmniejsza częstość występowania powikłań krążeniowo-oddechowych. Blokady nerwów obwodowych mogą osłabiać unerwienie czuciowe. Celem tej próby jest ustalenie, czy stosowanie blokad nerwów kończyn dolnych u pacjentów poddawanych rekonstrukcji jamy ustnej i żuchwy z wykorzystaniem wolnego płata może znacząco zmniejszyć stosowanie leków przeciwbólowych oraz ocena bezpieczeństwa blokad nerwów kończyn dolnych.

Pacjenci z ubytkami w obrębie jamy ustnej i żuchwy, którzy zostali zakwalifikowani do planowej operacji rekonstrukcyjnej z wykorzystaniem wolnych płatów strzałkowych lub płatów ALT, zostali podzieleni na trzy grupy w sposób randomizowany, metodą pojedynczej ślepej próby. W grupie PCA w okresie pooperacyjnym stosowano wyłącznie analgezję dożylną kontrolowaną przez pacjenta (PCA). W grupie PCA+B zastosowano zarówno PCA dożylne, jak i blokady kończyn dolnych. W grupie PCA+B+D zastosowano zarówno PCA dożylne, jak i blokady kończyn dolnych z dodatkiem deksmedetomidyny. U pacjentów z pobranymi płatami strzałkowymi zastosowano blokadę nerwu udowego i nerwu strzałkowego wspólnego z ropiwakainą. U pacjentów z pobranymi płatami ALT zastosowano blokadę nerwu udowego ropiwakainą. Rejestrowano pooperacyjne stosowanie narkotyków, pooperacyjną ocenę bólu, pooperacyjne stosowanie leków przeciwwymiotnych, parametry życiowe, początek i czas trwania blokady czuciowej i ruchowej, obecność działań niepożądanych, takich jak nudności i wymioty.