Mallikkonavigaattorien avustaman HPV:n kohdunkaulan itsekeräyksen kulttuurinen hyväksyttävyys ja toteutettavuus (HPVhometest)

Virginian yliopiston terveysjärjestelmän ja Emily Couricin kliinisen syöpäkeskuksen (EC4) valuma-alue ulottuu koko Lounais-Virginiaan ja naapurimaahan Länsi-Virginiaan ja kattaa osan Appalachiasta. Osavaltion laajuinen kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus oli 6,6 tapausta 100 000:ta kohden vuosina 2005–2009, mutta vaihtelua on läänin mukaan: Cumberland (terveyspiiri 2), Roanoke ja Southside olivat korkeimman ilmaantuvuuden joukossa. Kohdunkaulan syövän ilmaantuvuuden ja kuolleisuuden merkittävä väheneminen Yhdysvalloissa ja Virginiassa vuodesta 1950 lähtien johtuu suoraan lisääntyneestä varhaisesta havaitsemisesta ja seulonnasta. Virginian terveysministeriön kattava syöväntorjuntaohjelma havaitsi, että potilastason esteitä naisten seulonnassa tällä alueella ovat alempi koulutus, alhaisemmat tulot ja sairausvakuutuksen puute. Tämän alueen järjestelmätason esteitä ovat seulontapalvelujen heikentynyt saatavuus, taloudelliset esteet ja kuljetusesteet. Tässä tutkimuksessa arvioidaan uudenlaista lähestymistapaa potilas- ja järjestelmätason esteiden poistamiseksi kohdunkaulan syövän seulonnassa Virginian terveyspiireissä 1, 2 ja 3, ja siinä hyödynnetään innovatiivista teknologiaa (itse keräily HPV-testausta varten) ja toimitusmallia (jakelijat: maallikkonavigaattorit).

Itsekeräys HPV-testausta varten yhdistettynä yhteisön terveystyöntekijäohjelmaan on malli, jonka on todettu olevan erittäin hyödyllinen riskiryhmiin kuuluvien naisten tavoittamisessa Etelä-Floridan Little Haitissa sekä Haitin maaseudulla. Yhteisön terveydenhuollon työntekijöillä on usein koulutusta erilaisissa terveyskysymyksissä ja -olosuhteissa. Kohdunkaulan syövän seulontaan ja hoitoon koulutettuja potilasohjaajia on hyödynnetty potilaan esteiden ymmärtämisessä kliinisen seulonnan tiellä. Maallikon navigaattoriohjelma, jonka kanssa tutkijat työskentelevät sairaanhoitopiireissä 1, 2 ja 3, sisältää syöpäkohtaista koulutusta (mukaan lukien, mutta ei rajoittuen kohdunkaulansyöpäkoulutukseen) ja koulutusta, joka helpottaa terveyspiireissä 1, 2 saatavilla olevien seulonta- ja hoitoresurssien käyttöä. ja 3 sekä Virginian yliopiston terveysjärjestelmässä. Maallikkonavigaattorit ovat siksi ainutlaatuisen valmiita antamaan naisille koulutusta HPV-itsekeräyksen käytöstä ja ohjaamaan naiset tarvittaessa pap-seulontaan, hoitoon ja tukipalveluihin.

Nykyisten maallikoiden navigoijien tavoittavuus, joka on koulutettu "Understanding Cancer" -opetussuunnitelmalla (yllä lueteltujen kumppanien kehittämä), Russellin piirikunnan (Cumberlandin terveyspiiri) maallikko-navigaattorit ilmoittivat 312 tapaamisesta 2.10.2014 ja 17.12.2014 välisenä aikana, jotka luokiteltiin "ennaltaehkäiseväksi". "erityisesti rintasyöpään. Lenowiscon terveysalueen navigaattorit tarjosivat 233 syöpään liittyvää kohtaamista 23.1.2014 ja 24.9.2014 välisenä aikana, mukaan lukien navigointipalvelut neljälle naiselle, joilla on diagnosoitu kohdunkaulan syöpä. Maallikkonavigaattoriohjelmalla on potentiaalia olla runsas resurssi yhteisöpohjaiseen tutkimukseen Lounais-Virginiassa.

Protokollakehitys Tohtori Mitchell on tällä hetkellä avustajana NCI:n rahoittamassa hankkeessa P30CA044579 (PI: Thomas Loughran, MD, 2014-2015). Tämän työn avulla tutkijat kehittävät luetteloa keskeisistä sidosryhmistä, joita kuullaan tämän tutkimuksen vaiheissa I ja II. Lisäksi Cancer Center Without Walls -aloitteen yhteisön neuvottelukuntaa (CAB) kuullaan koko protokollan kehittämisen ajan.

Tri. Mitchell on kehittänyt yhteistyötä tohtori Jennifer S. Smithin kanssa, joka on epidemiologian apulaisprofessori Pohjois-Carolinan yliopistosta Chapel Hillissä. Tri. Smithillä ja hänen tutkimusryhmällään on laaja kokemus ja asiantuntemus HPV-seulonnasta ja -ehkäisystä. He tutkivat erityisesti HPV:n itsekeräyksen toimitusmalleja Pohjois-Carolinan lääketieteellisesti vajaapalvetuilla alueilla. Tutkijat aikovat tehdä yhteistyötä tässä pilottitutkimuksessa ja laatia näiden havaintojen perusteella ehdotuksen NIH/NCI R01 -apurahaksi apurahoitsijoiksi. Tri Smith ja tutkimusryhmä ovat tehneet kaksi aiempaa tutkimusta, joissa on arvioitu HPV:n itsekeräyksen hyväksyttävyyttä, toteutettavuutta ja pätevyyttä. Näiden tutkimusten avulla tutkijat ovat tunnistaneet harjamalleja, jotka ovat minimaalisesti invasiivisia, hyvin hyväksyttyjä ja tehokkaita itsekeräykseen ja näytteen säilytykseen, joka on myrkytön, turvallinen postitettavaksi ja stabiili eri lämpötiloissa; ja ovat kehittäneet hyvin validoituja, kentällä testattuja kuvitettuja ohjeita itsekeräämiseen, jotka ovat ymmärrettävissä vähälukuisille naisille.