Kulturell acceptans och genomförbarhet av HPV-cervikal självinsamling med hjälp av lekmannanavigatörer (HPVhometest)

Upptagningsområdet för University of Virginia Health System och Emily Couric Clinical Cancer Center (EC4) sträcker sig över hela sydvästra Virginia och in i angränsande West Virginia, och omfattar en del av Appalachia. Statsomfattande incidens av livmoderhalscancer var 6,6 fall per 100 000 från 2005-2009, men variationen finns län efter län: Cumberland (Health District 2), Roanoke och Southside var bland dem med högst förekomst. Den betydande minskningen av incidens och dödlighet av livmoderhalscancer i USA och Virginia sedan 1950 är direkt hänförlig till ökad tidig upptäckt och screening. Virginia Department of Healths omfattande cancerkontrollprogram fann att patientnivåbarriärer för screening för kvinnor i denna region inkluderar lägre utbildning, lägre inkomst och brist på sjukförsäkring. Barriärer på systemnivå i denna region inkluderar minskad tillgång till screeningtjänster, ekonomiska hinder och transporthinder. Denna studie kommer att bedöma ett nytt tillvägagångssätt för att ta itu med hinder på patientnivå och systemnivå för att få tillgång till livmoderhalscancerscreening i Virginia Health Districts 1, 2 och 3, och använder en innovativ teknologi (självinsamling för HPV-testning) och leveransmodell (distribuerad av lekmannanavigatörer).

Självinsamling för HPV-testning i kombination med ett hälsoarbetarprogram är en modell som har visat sig ha stor nytta för att komma åt kvinnor i riskzonen i Little Haiti, södra Florida, såväl som på landsbygden i Haiti. Hälsovårdspersonal har ofta utbildning i en mängd olika hälsofrågor och tillstånd. Patientnavigatörer utbildade i screening och behandling av livmoderhalscancer specifikt har använts för att förstå patientbarriärer för screening på klinik. Lekmannanavigatörsprogrammet som utredarna kommer att arbeta med i hälsodistrikten 1, 2 och 3 involverar cancerspecifik utbildning (inklusive men inte begränsat till livmoderhalscancerträning) och utbildning om att underlätta tillgången till screening- och behandlingsresurser som finns tillgängliga i hälsodistrikten 1, 2 och 3, såväl som vid University of Virginia Health System. Lekmannanavigatörer är därför unikt redo att ge utbildning till kvinnor kring användningen av HPV-självinsamling, och att navigera kvinnor till klinikens Pap-screening, behandling och stödtjänster efter behov.

Räckvidd för nuvarande lekmannanavigatörer Utbildade med hjälp av läroplanen "Understanding Cancer" (utvecklad av partners listade ovan), rapporterade lekmannanavigatörer i Russell County (Cumberland Health District) 312 möten mellan 2/10/14 och 12/17/14 klassificerade som "förebyggande "specifikt för bröstcancer. Mellan 1/23/14 och 9/24/14 tillhandahöll navigatörer över Lenowisco Health District 233 cancerrelaterade möten, inklusive navigationstjänster för 4 kvinnor med diagnosen livmoderhalscancer. Lekmannanavigatorprogrammet har potential att bli en rik källa för samhällsbaserad forskning i sydvästra Virginia.

Protocol Development Dr. Mitchell är för närvarande en Co-I i det NCI-finansierade projektet P30CA044579 (PI: Thomas Loughran, MD, 2014-2015). Genom detta arbete utvecklar utredarna en lista över nyckelintressenter, som kommer att konsulteras i fas I och II av denna studie. Dessutom kommer Community Advisory Board (CAB) för initiativet Cancer Center Without Walls att rådfrågas under hela protokollutvecklingen.

Dr. Mitchell har utvecklat ett samarbete med Dr. Jennifer S. Smith, docent i epidemiologi vid University of North Carolina i Chapel Hill. Dr. Smith och hennes forskargrupp har lång erfarenhet och expertis med HPV-screening och förebyggande av HPV, och utforskar specifikt leveransmodeller för självinsamling av HPV i medicinskt underbetjänade områden i North Carolina. Utredarna planerar att samarbeta i denna pilotstudie, och baserat på dessa resultat, utveckla ett förslag till ett NIH/NCI R01-bidrag som co-PIs. Dr. Smith och forskargruppen har genomfört två tidigare studier som bedömer acceptansen, genomförbarheten och giltigheten av HPV-självinsamling. Genom dessa studier har utredarna identifierat borstdesigner som är minimalt invasiva, väl accepterade och effektiva för självinsamling och provkonserveringsmedia som är giftfria, säkra för utskick och stabila vid olika temperaturer; och har utvecklat välvaliderade, fälttestade illustrerade instruktioner för självinsamling som är begripliga för lågläskunniga kvinnor.