Kulturel accept og gennemførlighed af HPV-cervikal selvopsamling hjulpet af lægnavigatorer (HPVhometest)

Oplandet for University of Virginia Health System og Emily Couric Clinical Cancer Center (EC4) strækker sig over hele det sydvestlige Virginia og ind i nabolandet West Virginia og omfatter en del af Appalachia. Statsomfattende forekomst af livmoderhalskræft var 6,6 tilfælde pr. 100.000 fra 2005-2009, men variation eksisterer amt efter amt: Cumberland (Health District 2), Roanoke og Southside var blandt dem med den højeste forekomst. Det betydelige fald i forekomsten af ​​livmoderhalskræft og dødeligheden i USA og Virginia siden 1950 kan direkte tilskrives øget tidlig detektion og screening. Virginia Department of Health's omfattende kræftkontrolprogram fandt, at patientniveaubarrierer for screening for kvinder i denne region omfatter lavere uddannelse, lavere indkomst og mangel på sygeforsikring. Barrierer på systemniveau i denne region omfatter nedsat adgang til screeningstjenester, økonomiske barrierer og transportbarrierer. Denne undersøgelse vil vurdere en ny tilgang til at adressere barrierer på patientniveau og systemniveau for adgang til screening for livmoderhalskræft i Virginia Health Districts 1, 2 og 3 og anvender en innovativ teknologi (selv-indsamling til HPV-test) og leveringsmodel (distribueret af lægnavigatører).

Selvindsamling til HPV-test parret med et sundhedsarbejderprogram i lokalsamfundet er en model, der har vist sig at have stor nytte af at få adgang til udsatte kvinder i Little Haiti, South Florida, såvel som i Haiti på landet. Sundhedspersonale i lokalsamfundet har ofte uddannelse i en række forskellige sundhedsproblemer og tilstande. Patientnavigatorer, der er uddannet i livmoderhalskræftscreening og -behandling specifikt er blevet brugt til at forstå patientbarrierer for klinikscreening. Lægnavigatorprogrammet, som efterforskerne vil arbejde med i sundhedsdistrikterne 1, 2 og 3, involverer kræftspecifik træning (herunder men ikke begrænset til livmoderhalskræfttræning) og træning i at lette adgangen til screenings- og behandlingsressourcer, der er tilgængelige i sundhedsdistrikterne 1, 2 og 3, samt ved University of Virginia Health System. Lægnavigatører er derfor enestående klar til at give undervisning til kvinder omkring brugen af ​​HPV-selvindsamling og til at navigere kvinder til klinikkens Pap-screening, behandling og støttetjenester efter behov.

Rækkevidde for nuværende lægnavigatører Uddannet ved at bruge læseplanen "Forstå kræft" (udviklet af partnere nævnt ovenfor), rapporterede lægnavigatører i Russell County (Cumberland Health District) 312 møder mellem 2/10/14 og 17/12/14 klassificeret som "forebyggende "specifikt for brystkræft. Mellem 1/23/14 og 9/24/14 leverede navigatører på tværs af Lenowisco Health District 233 kræftrelaterede møder, inklusive navigationstjenester for 4 kvinder diagnosticeret med livmoderhalskræft. Læge-navigatorprogrammet har potentialet til at være en rig ressource til samfundsbaseret forskning i det sydvestlige Virginia.

Protokoludvikling Dr. Mitchell er i øjeblikket Co-I på det NCI-finansierede projekt P30CA044579 (PI: Thomas Loughran, MD, 2014-2015). Gennem dette arbejde udvikler efterforskerne en liste over nøgleinteressenter, som vil blive konsulteret i fase I og II af denne undersøgelse. Derudover vil Community Advisory Board (CAB) for Cancer Center Without Walls-initiativet blive konsulteret under udviklingen af ​​protokol.

Dr. Mitchell har udviklet et samarbejde med Dr. Jennifer S. Smith, lektor i epidemiologi ved University of North Carolina i Chapel Hill. Dr. Smith og hendes forskerhold har omfattende erfaring og ekspertise med HPV-screening og -forebyggelse, idet de specifikt udforsker leveringsmodeller til HPV-selvindsamling i medicinsk underbetjente områder i North Carolina. Efterforskerne planlægger at samarbejde om denne pilotundersøgelse og baseret på disse resultater at udvikle et forslag til et NIH/NCI R01-tilskud som co-PI'er. Dr. Smith og forskerholdet har udført to tidligere undersøgelser, der vurderer acceptabiliteten, gennemførligheden og validiteten af ​​selvindsamling af HPV. Gennem disse undersøgelser har efterforskerne identificeret børstedesigns, der er minimalt invasive, velaccepterede og effektive til selvindsamling og prøvekonserveringsmedier, der er ugiftige, sikre til forsendelse og stabile ved en række temperaturer; og har udviklet velvaliderede, felttestede illustrerede instruktioner til selvindsamling, som er forståelige for lavt læsefærdige kvinder.