Akceptowalność kulturowa i wykonalność samodzielnego pobierania szyjki macicy HPV wspomaganego przez laickich nawigatorów (HPVhometest)

Obszar zlewni dla University of Virginia Health System i Emily Couric Clinical Cancer Center (EC4) rozciąga się na całą południowo-zachodnią Wirginię i sąsiednią Wirginię Zachodnią, obejmując część Appalachów. Częstość występowania raka szyjki macicy w całym stanie wynosiła 6,6 przypadków na 100 000 w latach 2005-2009, ale istnieją różnice między hrabstwami: Cumberland (Health District 2), Roanoke i Southside należały do ​​tych o najwyższej zachorowalności. Znaczący spadek zachorowalności i śmiertelności na raka szyjki macicy w Stanach Zjednoczonych i Wirginii od 1950 r. jest bezpośrednio przypisany zwiększeniu wczesnego wykrywania i badań przesiewowych. Kompleksowy Program Kontroli Raka Departamentu Zdrowia Wirginii wykazał, że bariery na poziomie pacjentów w badaniach przesiewowych kobiet w tym regionie obejmują niższe wykształcenie, niższe dochody i brak ubezpieczenia zdrowotnego. Bariery na poziomie systemowym w tym regionie obejmują zmniejszony dostęp do usług badań przesiewowych, bariery finansowe i bariery transportowe. Badanie to oceni nowatorskie podejście do rozwiązywania barier na poziomie pacjenta i na poziomie systemu w dostępie do badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy w Virginia Health Districts 1, 2 i 3 oraz wykorzystuje innowacyjną technologię (samodzielne zbieranie do testów na HPV) i model dostarczania (dystrybuowany przez laiccy nawigatorzy).

Samodzielna zbiórka na testy na HPV w połączeniu z programem pracowników służby zdrowia społeczności to model, który okazał się bardzo przydatny w dostępie do kobiet zagrożonych w Little Haiti w południowej Florydzie, a także na obszarach wiejskich na Haiti. Społeczni pracownicy służby zdrowia często przechodzą szkolenie w zakresie różnych problemów i schorzeń zdrowotnych. Nawigatorzy pacjentów przeszkoleni w zakresie badań przesiewowych i leczenia raka szyjki macicy zostali specjalnie wykorzystani do zrozumienia barier pacjentów w badaniach przesiewowych w klinice. Program laików, z którym badacze będą pracować w Okręgach Zdrowia 1, 2 i 3, obejmuje szkolenia dotyczące raka (w tym między innymi szkolenia dotyczące raka szyjki macicy) oraz szkolenie w zakresie ułatwiania dostępu do zasobów badań przesiewowych i leczenia dostępnych w Okręgach Zdrowia 1, 2 i 3, a także na University of Virginia Health System. Osoby nieprofesjonalne mają zatem wyjątkową możliwość zapewniania kobietom edukacji w zakresie samodzielnego pobierania krwi HPV oraz kierowania kobiet do badań cytologicznych w klinice, leczenia i usług wsparcia, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Zasięg obecnych niezawodowych nawigatorów Przeszkoleni z wykorzystaniem programu „Zrozumienie raka” (opracowanego przez partnerów wymienionych powyżej), niezawodowi nawigatorzy w hrabstwie Russell (Cumberland Health District) zgłosili 312 spotkań między 2/10/14 a 17/12/2014 sklasyfikowanych jako „prewencyjne „specyficzne dla raka piersi. Między 23.01.2014 a 24.09.14 nawigatorzy w Lenowisco Health District zapewnili 233 spotkania związane z rakiem, w tym usługi nawigacyjne dla 4 kobiet, u których zdiagnozowano raka szyjki macicy. Program laika nawigatora ma potencjał, aby stać się bogatym źródłem badań społecznościowych w południowo-zachodniej Wirginii.

Rozwój protokołu Dr Mitchell jest obecnie współpracownikiem w finansowanym przez NCI projekcie P30CA044579 (PI: Thomas Loughran, MD, 2014-2015). W ramach tej pracy badacze opracowują listę kluczowych interesariuszy, z którymi będą konsultowane fazy I i II tego badania. Ponadto w trakcie opracowywania protokołu będą konsultowane społecznościowe rady doradcze (CAB) inicjatywy Cancer Center Without Walls.

Dr Mitchell nawiązał współpracę z dr Jennifer S. Smith, profesorem nadzwyczajnym epidemiologii na Uniwersytecie Północnej Karoliny w Chapel Hill. Dr Smith i jej zespół badawczy mają rozległe doświadczenie i wiedzę specjalistyczną w zakresie badań przesiewowych i profilaktyki HPV, w szczególności badając modele dostarczania do samodzielnego zbierania wirusa HPV na obszarach Karoliny Północnej, które nie są objęte opieką medyczną. Badacze planują współpracować przy tym badaniu pilotażowym iw oparciu o te ustalenia opracować propozycję grantu NIH/NCI R01 jako współ-PI. Dr Smith i zespół badawczy przeprowadzili dwa wcześniejsze badania oceniające akceptowalność, wykonalność i zasadność samodzielnego zbierania HPV. Dzięki tym badaniom badacze zidentyfikowali projekty szczotek, które są minimalnie inwazyjne, dobrze akceptowane i skuteczne do samodzielnego pobierania i przechowywania próbek, które są nietoksyczne, bezpieczne do wysyłki i stabilne w różnych temperaturach; i opracowali dobrze sprawdzone, przetestowane w terenie ilustrowane instrukcje do samodzielnego zbierania, które są zrozumiałe dla kobiet o niskim poziomie umiejętności czytania i pisania.