A laikus navigátorok által segített HPV méhnyak-öngyűjtés kulturális elfogadhatósága és megvalósíthatósága (HPVhometest)

A Virginia Egyetem Egészségügyi Rendszere és az Emily Couric Klinikai Rákközpont (EC4) vonzáskörzete Délnyugat-Virginia egész területére és a szomszédos Nyugat-Virginiára terjed ki, és Appalachia egy részét felöleli. 2005 és 2009 között a méhnyakrák előfordulása 6,6 eset/100 000 volt, de megyénként eltérések mutatkoznak: Cumberland (2. egészségügyi körzet), Roanoke és Southside volt a legmagasabb incidenciával rendelkezők között. A méhnyakrák előfordulásának és halálozási arányának jelentős csökkenése az Egyesült Államokban és Virginiában 1950 óta közvetlenül a megnövekedett korai felismerésnek és szűrésnek tulajdonítható. A Virginia Egészségügyi Minisztérium átfogó rákellenőrzési programja megállapította, hogy ebben a régióban a nők szűrésének betegszintű akadályai közé tartozik az alacsonyabb iskolai végzettség, az alacsonyabb jövedelem és az egészségbiztosítás hiánya. Ebben a régióban a rendszerszintű akadályok közé tartozik a szűrési szolgáltatásokhoz való csökkent hozzáférés, a pénzügyi akadályok és a szállítási akadályok. Ez a tanulmány a Virginia 1., 2. és 3. egészségügyi körzetben a méhnyakrák-szűréshez való hozzáférést akadályozó betegek és rendszerszintű akadályok kezelésének új megközelítését vizsgálja, és innovatív technológiát (öngyűjtés a HPV-teszthez) és szállítási modellt (terjesztő: laikus navigátorok).

A HPV-tesztek öngyűjtése közösségi egészségügyi dolgozói programmal párosítva egy olyan modell, amelyről kiderült, hogy nagyon hasznosnak bizonyult a veszélyeztetett nők elérésében a dél-floridai Little Haitiben, valamint a vidéki Haitiban. A közösségi egészségügyi dolgozók gyakran képzésben részesülnek különféle egészségügyi kérdésekben és körülmények között. A méhnyakrák szűrésében és kezelésében kiképzett páciens-navigátorokat használták fel a betegek klinikai szűrés előtti akadályainak megértésére. A laikus navigátor program, amellyel a kutatók az 1., 2. és 3. egészségügyi körzetben fognak dolgozni, rákspecifikus képzést foglal magában (beleértve, de nem kizárólagosan a méhnyakrák-képzést), valamint az 1., 2. egészségügyi körzetekben elérhető szűrési és kezelési forrásokhoz való hozzáférés megkönnyítésére irányuló képzést. és 3, valamint a Virginia Egyetem Egészségügyi Rendszerén. A laikus navigátorok ezért egyedülállóan alkalmasak arra, hogy oktatást nyújtsanak a nőknek a HPV öngyűjtés használatáról, és szükség esetén eligazítsák a nőket a klinikán belüli Pap-szűréshez, kezeléshez és támogató szolgáltatásokhoz.

A jelenlegi laikus navigátorok elérése A "Rák megértése" tanterv alapján (a fent felsorolt ​​partnerek által kidolgozott) képzett laikus navigátorok Russell megyében (Cumberland egészségügyi körzet) 312 találkozásról számoltak be 2014. 02. 10. és 14. 12. 17. között, amelyeket "megelőzőnek" minősítettek. "specifikus az emlőrákra. 14.01.23 és 2014.09.24 között a Lenowisco Health District navigátorai 233 rákkal kapcsolatos találkozást biztosítottak, beleértve a navigációs szolgáltatásokat 4 méhnyakrákkal diagnosztizált nő számára. A laikus navigátor program gazdag forrást jelenthet a közösségi alapú kutatás számára Délnyugat-Virginiában.

Protokollfejlesztés Dr. Mitchell jelenleg az NCI által finanszírozott P30CA044579 projekt (PI: Thomas Loughran, MD, 2014-2015) társ-I munkatársa. E munka során a vizsgálók összeállítják a kulcsfontosságú érdekelt felek listáját, amelyekkel a tanulmány I. és II. fázisában konzultálnak. Ezenkívül a Falak Nélküli Rákközpont kezdeményezés közösségi tanácsadó testületével (CAB) konzultálni fognak a protokollfejlesztés során.

Dr. Mitchell együttműködést alakított ki Dr. Jennifer S. Smith-szel, a Chapel Hill-i Észak-Karolinai Egyetem epidemiológiai docensével. Dr. Smith és kutatócsoportja kiterjedt tapasztalattal és szakértelemmel rendelkezik a HPV-szűrés és -megelőzés terén, különös tekintettel a HPV öngyűjtésének szállítási modelljeire Észak-Karolina egészségügyileg rosszul ellátott területein. A nyomozók azt tervezik, hogy együttműködnek ebben a kísérleti tanulmányban, és ezen eredmények alapján javaslatot dolgoznak ki egy NIH/NCI R01 támogatásra, mint társPI-re. Dr. Smith és a kutatócsoport két korábbi tanulmányt végzett, amelyek a HPV öngyűjtés elfogadhatóságát, megvalósíthatóságát és érvényességét értékelték. E vizsgálatok során a kutatók olyan ecsetterveket azonosítottak, amelyek minimálisan invazívak, jól elfogadottak és hatékonyak az öngyűjtéshez és a mintatartósító közegekhez, amelyek nem mérgezőek, biztonságosak a postázáshoz és stabilak különböző hőmérséklet-tartományokban; és jól validált, a gyakorlatban tesztelt illusztrált utasításokat dolgoztak ki az öngyűjtéshez, amelyek érthetők az alacsony írástudással rendelkező nők számára.