素人ナビゲーターによるHPV子宮頸部自己採取の文化的受容性と実現可能性 (HPVhometest)

バージニア大学医療システムとエミリー クーリック臨床がんセンター (EC4) の管轄区域は、バージニア南西部全域から隣接するウェストバージニア州まで広がり、アパラチアの一部を含んでいます。 州全体の子宮頸がんの発生率は、2005 年から 2009 年にかけて 10 万人あたり 6.6 人でしたが、郡ごとにばらつきがあり、カンバーランド (第 2 保健地区)、ロアノーク、サウスサイドが最も発生率が高かった地域の 1 つでした。 1950年以降、米国とバージニア州で子宮頸がんの罹患率と死亡率が大幅に減少したのは、早期発見とスクリーニングの増加に直接起因している。 バージニア州保健省の包括的がん対策プログラムでは、この地域の女性の検診に対する患者レベルの障壁として、低学歴、低収入、健康保険の欠如などが挙げられていることが判明した。 この地域におけるシステムレベルの障壁には、検査サービスへのアクセスの減少、経済的障壁、交通障壁などが含まれます。 この研究では、バージニア州保健区 1、2、3 における子宮頸がん検診へのアクセスに対する患者レベルおよびシステムレベルの障壁に対処するための新しいアプローチを評価し、革新的な技術 (HPV 検査の自己収集) と提供モデル (HPV 検査の配布) を利用します。一般のナビゲーター）。

地域の医療従事者プログラムと組み合わせたHPV検査の自己採取は、南フロリダ州リトルハイチやハイチの田舎のリスクにさらされている女性にアクセスする上で非常に有用であることが判明したモデルである。 地域の医療従事者は、多くの場合、さまざまな健康上の問題や状態に関する訓練を受けています。 子宮頸がんのスクリーニングと治療について特に訓練を受けた患者ナビゲーターは、院内スクリーニングに対する患者の障壁を理解するために活用されてきました。 研究者が保健地区 1、2、および 3 で協力する一般向けナビゲーター プログラムには、がんに特化したトレーニング (子宮頸がんトレーニングを含むがこれに限定されない)、および保健地区 1、2 で利用可能なスクリーニングおよび治療リソースへのアクセスを促進するためのトレーニングが含まれます。そして 3 つ、そしてバージニア大学医療システムにもあります。 したがって、一般のナビゲーターは、女性に HPV 自己採取の使用に関する教育を提供し、必要に応じてクリニックでのパップスクリーニング、治療、およびサポートサービスに女性を案内する独自の態勢を整えています。

現在の一般ナビゲーターの到達範囲 「がんを理解する」カリキュラム（上記のパートナーが開発）を使用して訓練を受けたラッセル郡（カンバーランド保健地区）の一般ナビゲーターは、2014 年 2 月 10 日から 2014 年 12 月 17 日までの間に 312 件の遭遇が「予防的」に分類されたと報告しました。 「乳がんに特有のもの。 2014 年 1 月 23 日から 2014 年 9 月 24 日までの間、レノウィスコ保健地区全体のナビゲーターは、子宮頸がんと診断された 4 人の女性に対するナビゲーション サービスを含む、233 件のがん関連の出会いを提供しました。 素人ナビゲーター プログラムは、バージニア州南西部のコミュニティベースの研究にとって豊富なリソースとなる可能性があります。

プロトコル開発 ミッチェル博士は現在、NCI が資金提供するプロジェクト P30CA044579 の共同研究者です (PI: Thomas Loughran, MD、2014 ～ 2015 年)。 この作業を通じて、研究者らは主要な関係者のリストを作成しており、このリストはこの研究のフェーズ I および II で参照されます。 さらに、プロトコルの開発全体を通じて、「壁のないがんセンター」イニシアチブのコミュニティ諮問委員会 (CAB) に諮問されます。

ミッチェル博士は、ノースカロライナ大学チャペルヒル校の疫学准教授であるジェニファー S. スミス博士と協力関係を築きました。 スミス博士とその研究チームは、HPV スクリーニングと予防に関して豊富な経験と専門知識を有しており、特にノースカロライナ州の医療が十分に行き届いていない地域における HPV 自己採取の提供モデルを研究しています。 研究者らは、共同PIとしてこのパイロット研究に協力し、これらの結果に基づいてNIH/NCI R01助成金の提案を作成する予定である。 スミス博士と研究チームは、HPV 自己採取の受け入れ可能性、実現可能性、妥当性を評価する 2 つの研究をこれまでに実施しました。 これらの研究を通じて、研究者らは、侵襲性が最小限で広く受け入れられ、毒性がなく、郵送しても安全で、さまざまな温度で安定している自己収集およびサンプル保存媒体に効果的なブラシの設計を特定しました。そして、読み書き能力の低い女性でも理解できる、十分に検証され、実地テストされたイラスト入りの自己収集用指示書を開発しました。