Aceitabilidade cultural e viabilidade da autocoleta cervical de HPV auxiliada por navegadores leigos (HPVhometest)

A área de influência do Sistema de Saúde da Universidade da Virgínia e do Emily Couric Clinical Cancer Center (EC4) se estende por todo o sudoeste da Virgínia e na vizinha Virgínia Ocidental, abrangendo uma parte dos Apalaches. A incidência de câncer do colo do útero em todo o estado foi de 6,6 casos por 100.000 de 2005 a 2009, mas existe variação entre os condados: Cumberland (Health District 2), Roanoke e Southside estavam entre aqueles com maior incidência. A diminuição significativa na incidência de câncer do colo do útero e nas taxas de mortalidade nos Estados Unidos e na Virgínia desde 1950 é diretamente atribuída ao aumento da detecção e triagem precoces. O Programa Abrangente de Controle do Câncer do Departamento de Saúde da Virgínia constatou que as barreiras do nível do paciente para o rastreamento de mulheres nessa região incluem menor escolaridade, menor renda e falta de seguro saúde. As barreiras em nível de sistema nessa região incluem acesso reduzido a serviços de triagem, barreiras financeiras e barreiras de transporte. Este estudo avaliará uma nova abordagem para abordar as barreiras no nível do paciente e do sistema para acessar o rastreamento do câncer do colo do útero nos Distritos de Saúde 1, 2 e 3 da Virgínia, e utiliza uma tecnologia inovadora (autocoleta para teste de HPV) e modelo de entrega (distribuído por navegadores leigos).

A autocoleta para teste de HPV emparelhada com um programa de agentes comunitários de saúde é um modelo que tem grande utilidade no acesso a mulheres em risco em Little Haiti, sul da Flórida, bem como na área rural do Haiti. Os agentes comunitários de saúde geralmente recebem treinamento em vários problemas e condições de saúde. Navegadores de pacientes treinados em rastreamento e tratamento de câncer do colo do útero especificamente têm sido utilizados para entender as barreiras do paciente ao rastreamento na clínica. O programa de navegador leigo com o qual os investigadores trabalharão nos Distritos de Saúde 1, 2 e 3 envolve treinamento específico para o câncer (incluindo, entre outros, treinamento sobre câncer do colo do útero) e treinamento para facilitar o acesso aos recursos de triagem e tratamento disponíveis nos Distritos de Saúde 1, 2 e 3, bem como no Sistema de Saúde da Universidade da Virgínia. Os navegadores leigos estão, portanto, posicionados de forma única para fornecer educação às mulheres sobre o uso da autocoleta de HPV e conduzi-las aos serviços de triagem de Papanicolau na clínica, tratamento e serviços de apoio, conforme necessário.

Alcance dos Navegantes Leigos Atuais Treinados usando o currículo "Entendendo o Câncer" (desenvolvido pelos parceiros listados acima), navegadores leigos no Condado de Russell (Distrito de Saúde de Cumberland) relataram 312 encontros entre 10/02/14 e 17/12/14 classificados como "preventivos "específico para câncer de mama. Entre 23/01/14 e 24/09/14, os navegadores do Distrito de Saúde de Lenowisco forneceram 233 encontros relacionados ao câncer, incluindo serviços de navegação para 4 mulheres diagnosticadas com câncer cervical. O programa de navegador leigo tem o potencial de ser um rico recurso para pesquisa baseada na comunidade no sudoeste da Virgínia.

Desenvolvimento de Protocolo O Dr. Mitchell é atualmente um Co-I no projeto financiado pelo NCI P30CA044579 (PI: Thomas Loughran, MD, 2014-2015). Através deste trabalho, os investigadores estão desenvolvendo uma lista de principais interessados, que serão consultados nas Fases I e II deste estudo. Além disso, o conselho consultivo da comunidade (CAB) da iniciativa Cancer Center Without Walls será consultado durante o desenvolvimento do protocolo.

O Dr. Mitchell desenvolveu uma colaboração com a Dra. Jennifer S. Smith, Professora Associada de Epidemiologia na Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill. A Dra. Smith e sua equipe de pesquisa têm ampla experiência e especialização em triagem e prevenção de HPV, explorando especificamente modelos de distribuição para autocoleta de HPV em áreas medicamente carentes da Carolina do Norte. Os investigadores estão planejando colaborar neste estudo piloto e, com base nessas descobertas, desenvolver uma proposta para uma concessão NIH/NCI R01 como co-PIs. O Dr. Smith e a equipe de pesquisa conduziram dois estudos anteriores avaliando a aceitabilidade, viabilidade e validade da autocoleta de HPV. Por meio desses estudos, os pesquisadores identificaram designs de escova minimamente invasivos, bem aceitos e eficazes para autocoleta e meios de preservação de amostras que não são tóxicos, seguros para envio pelo correio e estáveis ​​em uma variedade de temperaturas; e desenvolveram instruções ilustradas bem validadas e testadas em campo para autocoleta que são compreensíveis para mulheres com baixo nível de alfabetização.