Kulturell akseptabilitet og gjennomførbarhet av HPV-cervikal selvinnsamling hjulpet av leknavigatorer (HPVhometest)

Nedslagsfeltet for University of Virginia Health System og Emily Couric Clinical Cancer Center (EC4) strekker seg over hele Sørvest-Virginia og inn i nabolandet West Virginia, og omfatter en del av Appalachia. Statsomfattende forekomst av livmorhalskreft var 6,6 tilfeller per 100 000 fra 2005-2009, men variasjonen eksisterer fylke etter fylke: Cumberland (helsedistrikt 2), Roanoke og Southside var blant de med høyest forekomst. Den betydelige nedgangen i livmorhalskreftforekomst og dødelighet i USA og Virginia siden 1950 er direkte tilskrevet økt tidlig oppdagelse og screening. Virginia Department of Health's Comprehensive Cancer Control Program fant at pasientnivåbarrierer for screening for kvinner i denne regionen inkluderer lavere utdanning, lavere inntekt og mangel på helseforsikring. Barrierer på systemnivå i denne regionen inkluderer redusert tilgang til screeningtjenester, økonomiske barrierer og transportbarrierer. Denne studien vil vurdere en ny tilnærming for å adressere barrierer på pasientnivå og systemnivå for tilgang til livmorhalskreftscreening i Virginia Health Districts 1, 2 og 3, og bruker en innovativ teknologi (selvinnsamling for HPV-testing) og leveringsmodell (distribuert av leknavigatører).

Selvinnsamling for HPV-testing sammen med et helsearbeiderprogram i lokalsamfunnet er en modell som har vist seg å ha stor nytteverdi for å få tilgang til utsatte kvinner i Little Haiti, Sør-Florida, så vel som på landsbygda i Haiti. Helsearbeidere i lokalsamfunnet har ofte opplæring i en rekke helseproblemer og tilstander. Pasientnavigatorer som er opplært i livmorhalskreftscreening og behandling spesifikt har blitt brukt for å forstå pasientbarrierer for screening på klinikken. Lekmannsnavigatorprogrammet etterforskerne skal jobbe med i helsedistriktene 1, 2 og 3 involverer kreftspesifikk opplæring (inkludert men ikke begrenset til livmorhalskreftopplæring), og opplæring i å lette tilgangen til screenings- og behandlingsressurser tilgjengelig i helsedistriktene 1, 2 og 3, samt ved University of Virginia Health System. Leknevigatører er derfor unikt i stand til å gi utdanning til kvinner rundt bruken av HPV-selvinnsamling, og å navigere kvinner til klinikk Pap-screening, behandling og støttetjenester etter behov.

Rekkevidde for nåværende leknavigatører Opplært ved å bruke læreplanen "Forstå kreft" (utviklet av partnere oppført ovenfor), rapporterte leknavigatører i Russell County (Cumberland Health District) 312 møter mellom 2/10/14 og 17/12/14 klassifisert som "forebyggende" "spesifikt for brystkreft. Mellom 23.1.14 og 24.09.14 ga navigatører over Lenowisco Health District 233 kreftrelaterte møter, inkludert navigasjonstjenester for 4 kvinner diagnostisert med livmorhalskreft. Lekmannsnavigatorprogrammet har potensial til å være en rik ressurs for samfunnsbasert forskning i Sørvest-Virginia.

Protocol Development Dr. Mitchell er for tiden en Co-I på det NCI-finansierte prosjektet P30CA044579 (PI: Thomas Loughran, MD, 2014-2015). Gjennom dette arbeidet utvikler etterforskerne en liste over sentrale interessenter, som vil bli konsultert i fase I og II av denne studien. I tillegg vil Community Advisory Board (CAB) til Cancer Center Without Walls-initiativet bli konsultert gjennom protokollutviklingen.

Dr. Mitchell har utviklet et samarbeid med Dr. Jennifer S. Smith, førsteamanuensis i epidemiologi ved University of North Carolina i Chapel Hill. Dr. Smith og forskerteamet hennes har lang erfaring og ekspertise med HPV-screening og forebygging, og utforsker spesifikt leveringsmodeller for HPV-selvinnsamling i medisinsk underbetjente områder i North Carolina. Etterforskerne planlegger å samarbeide om denne pilotstudien, og basert på disse funnene, å utvikle et forslag til et NIH/NCI R01-stipend som co-PIer. Dr. Smith og forskerteamet har utført to tidligere studier som vurderer akseptabiliteten, gjennomførbarheten og gyldigheten av HPV-egeninnsamling. Gjennom disse studiene har etterforskerne identifisert børstedesign som er minimalt invasive, godt akseptert og effektive for selvinnsamling og prøvekonserveringsmedier som er giftfrie, trygge for postforsendelser og stabile ved en rekke temperaturer; og har utviklet godt validerte, felttestede illustrerte instruksjoner for egeninnsamling som er forståelige for lav-litterære kvinner.