Культурная приемлемость и осуществимость самостоятельного забора ВПЧ из шейки матки с помощью непрофессиональных навигаторов (HPVhometest)

Зона охвата системы здравоохранения Университета Вирджинии и Клинического онкологического центра Эмили Курик (EC4) простирается по всей Юго-Западной Вирджинии и соседней Западной Вирджинии, охватывая часть Аппалачей. Заболеваемость раком шейки матки в масштабе штата составляла 6,6 случая на 100 000 человек в период с 2005 по 2009 год, но существуют различия от округа к округу: Камберленд (медицинский округ 2), Роанок и Саутсайд были среди тех, у кого самая высокая заболеваемость. Значительное снижение заболеваемости и смертности от рака шейки матки в США и Вирджинии с 1950 года напрямую связано с более ранним выявлением и скринингом. Комплексная программа борьбы с раком Министерства здравоохранения Вирджинии обнаружила, что барьеры на уровне пациентов для скрининга женщин в этом регионе включают более низкий уровень образования, более низкий доход и отсутствие медицинской страховки. Барьеры системного уровня в этом регионе включают ограниченный доступ к услугам скрининга, финансовые барьеры и транспортные барьеры. В этом исследовании будет оцениваться новый подход к устранению барьеров на уровне пациентов и систем для доступа к скринингу на рак шейки матки в медицинских округах Вирджинии 1, 2 и 3, а также будет использоваться инновационная технология (самовыбор для тестирования на ВПЧ) и модель доставки (распространяемая непрофессиональные мореплаватели).

Самостоятельный сбор для тестирования на ВПЧ в сочетании с программой общественных медицинских работников — это модель, которая, как было установлено, очень полезна для доступа к женщинам из групп риска в Литтл-Гаити, Южная Флорида, а также в сельских районах Гаити. Общинные работники здравоохранения часто проходят обучение по различным вопросам и состояниям здоровья. Навигаторы пациентов, специально обученные скринингу и лечению рака шейки матки, использовались для понимания барьеров пациентов на пути к скринингу в клинике. Программа для непрофессиональных навигаторов, с которой исследователи будут работать в медицинских округах 1, 2 и 3, включает в себя обучение, связанное с раком (включая, помимо прочего, обучение раку шейки матки), а также обучение облегчению доступа к ресурсам скрининга и лечения, доступным в медицинских округах 1, 2. и 3, а также в системе здравоохранения Университета Вирджинии. Таким образом, непрофессиональные навигаторы обладают уникальными возможностями для обучения женщин методам самостоятельного забора ВПЧ и направления женщин к скринингу Папаниколау в клинике, лечению и службам поддержки по мере необходимости.

Досягаемость нынешних навигаторов-непрофессионалов Прошедшие обучение по учебной программе «Понимание рака» (разработанной партнерами, перечисленными выше), навигаторы-непрофессионалы в округе Рассел (Камберлендский медицинский округ) сообщили о 312 встречах в период с 10 февраля 2014 г. по 17 декабря 2014 г., которые были классифицированы как «профилактические». "Специфично для рака молочной железы. В период с 23 января 2014 г. по 24 сентября 2014 г. навигаторы медицинского округа Леновиско организовали 233 встречи, связанные с раком, в том числе навигационные услуги для 4 женщин с диагнозом рак шейки матки. Программа непрофессиональных навигаторов может стать богатым ресурсом для исследований на уровне сообществ в Юго-Западной Вирджинии.

Разработка протокола Доктор Митчелл в настоящее время является соисполнителем проекта P30CA044579, финансируемого NCI (PI: Thomas Loughran, MD, 2014-2015). В рамках этой работы исследователи составляют список основных заинтересованных сторон, с которыми будут проводиться консультации на этапах I и II данного исследования. Кроме того, при разработке протокола будут проводиться консультации с общественным консультативным советом (CAB) инициативы «Онкологический центр без стен».

Доктор Митчелл сотрудничал с доктором Дженнифер С. Смит, адъюнкт-профессором эпидемиологии Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. Доктор Смит и ее исследовательская группа обладают обширным опытом и знаниями в области скрининга и профилактики ВПЧ, в частности, изучая модели доставки для самостоятельного сбора ВПЧ в районах Северной Каролины с недостаточным медицинским обслуживанием. Исследователи планируют сотрудничать в этом пилотном исследовании и на основе этих результатов разработать предложение о гранте NIH / NCI R01 в качестве совместных PI. Доктор Смит и его исследовательская группа провели два предыдущих исследования, оценивая приемлемость, осуществимость и достоверность самостоятельного сбора ВПЧ. Благодаря этим исследованиям исследователи определили конструкции щеток, которые являются минимально инвазивными, хорошо принятыми и эффективными для самостоятельного сбора и хранения образцов, нетоксичными, безопасными для отправки по почте и стабильными в диапазоне температур; и разработали хорошо проверенные, проверенные в полевых условиях иллюстрированные инструкции по самостоятельному сбору, понятные малограмотным женщинам.