Culturele aanvaardbaarheid en haalbaarheid van HPV Cervical Self Collection, geholpen door lekennavigators (HPVhometest)

Het verzorgingsgebied van het University of Virginia Health System en het Emily Couric Clinical Cancer Center (EC4) strekt zich uit over heel Zuidwest-Virginia en het naburige West-Virginia, en omvat een deel van Appalachia. De incidentie van baarmoederhalskanker in de hele staat was 6,6 gevallen per 100.000 van 2005-2009, maar er is per provincie variatie: Cumberland (Health District 2), Roanoke en Southside behoorden tot degenen met de hoogste incidentie. De significante daling van de incidentie en sterftecijfers van baarmoederhalskanker in de VS en Virginia sinds 1950 wordt rechtstreeks toegeschreven aan de toegenomen vroege opsporing en screening. Het Comprehensive Cancer Control Program van het Virginia Department of Health ontdekte dat de belemmeringen op patiëntniveau voor screening op vrouwen in deze regio onder meer lager onderwijs, een lager inkomen en een gebrek aan ziektekostenverzekering zijn. Belemmeringen op systeemniveau in deze regio zijn onder meer verminderde toegang tot screeningdiensten, financiële belemmeringen en transportbelemmeringen. Deze studie zal een nieuwe benadering beoordelen voor het aanpakken van barrières op patiëntniveau en op systeemniveau voor toegang tot screening op baarmoederhalskanker in Virginia Health Districts 1, 2 en 3, en maakt gebruik van een innovatieve technologie (zelfafname voor HPV-testen) en leveringsmodel (gedistribueerd door leken navigators).

Zelfinzameling voor HPV-testen in combinatie met een programma voor gezondheidswerkers in de gemeenschap is een model waarvan is vastgesteld dat het van groot nut is bij het bereiken van risicovolle vrouwen in Little Haiti, Zuid-Florida, evenals op het platteland van Haïti. Gezondheidswerkers in de gemeenschap hebben vaak een opleiding gevolgd in verschillende gezondheidskwesties en aandoeningen. Patiëntnavigators die zijn opgeleid in screening en behandeling van baarmoederhalskanker zijn specifiek gebruikt om de belemmeringen van patiënten voor screening in de kliniek te begrijpen. Het lekennavigatorprogramma waarmee de onderzoekers in gezondheidsdistricten 1, 2 en 3 zullen werken, omvat kankerspecifieke training (inclusief maar niet beperkt tot baarmoederhalskankertraining) en training over het vergemakkelijken van de toegang tot screening- en behandelingsmiddelen die beschikbaar zijn in gezondheidsdistricten 1, 2 en 3, evenals aan het University of Virginia Health System. Lekennavigators zijn daarom bij uitstek geschikt om vrouwen voorlichting te geven over het gebruik van HPV-zelfverzameling, en om vrouwen te navigeren naar Pap-screening, behandeling en ondersteunende diensten in de kliniek als dat nodig is.

Bereik van huidige lekennavigators Getraind met behulp van het "Understanding Cancer"-curriculum (ontwikkeld door bovengenoemde partners), rapporteerden lekennavigators in Russell County (Cumberland Health District) 312 ontmoetingen tussen 10-02-2014 en 17-12-2014 geclassificeerd als "preventief". "specifiek voor borstkanker. Tussen 23-01-2014 en 24-09-14 verzorgden navigators in het Lenowisco Health District 233 kankergerelateerde ontmoetingen, waaronder navigatiediensten voor 4 vrouwen met de diagnose baarmoederhalskanker. Het lekennavigatorprogramma heeft het potentieel om een ​​rijke bron te zijn voor gemeenschapsonderzoek in Zuidwest-Virginia.

Protocolontwikkeling Dr. Mitchell is momenteel Co-I van het door de NCI gefinancierde project P30CA044579 (PI: Thomas Loughran, MD, 2014-2015). Door dit werk ontwikkelen de onderzoekers een lijst van de belangrijkste belanghebbenden, die zullen worden geraadpleegd in fase I en II van deze studie. Bovendien zal de gemeenschapsadviesraad (CAB) van het Cancer Center Without Walls-initiatief worden geraadpleegd tijdens de ontwikkeling van het protocol.

Dr. Mitchell heeft een samenwerking ontwikkeld met Dr. Jennifer S. Smith, universitair hoofddocent epidemiologie aan de Universiteit van North Carolina in Chapel Hill. Dr. Smith en haar onderzoeksteam hebben uitgebreide ervaring en expertise op het gebied van HPV-screening en -preventie, met name het verkennen van toedieningsmodellen voor het zelf ophalen van HPV in medisch achtergestelde gebieden van North Carolina. De onderzoekers zijn van plan samen te werken aan deze pilotstudie en op basis van deze bevindingen een voorstel te ontwikkelen voor een NIH/NCI R01-subsidie ​​als co-PI's. Dr. Smith en het onderzoeksteam hebben twee eerdere onderzoeken uitgevoerd om de aanvaardbaarheid, haalbaarheid en validiteit van het zelf verzamelen van HPV te beoordelen. Door middel van deze onderzoeken hebben de onderzoekers borstelontwerpen geïdentificeerd die minimaal invasief, goed geaccepteerd en effectief zijn voor zelfverzameling en media voor het bewaren van monsters die niet giftig zijn, veilig voor verzending en stabiel bij verschillende temperaturen; en hebben goed gevalideerde, in de praktijk geteste geïllustreerde instructies voor zelfverzameling ontwikkeld die begrijpelijk zijn voor laaggeletterde vrouwen.