Hevoset ja koulutus niveltulehdusterapiana (HEAT)

Ehdotetun tutkimuksen tarkoituksena on arvioida hevosavusteisen hoidon toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja vaikutuksia niveltulehdusta sairastavilla aikuisilla ja iäkkäillä aikuisilla. Hevosavusteisella terapialla (EAT) tarkoitetaan mitä tahansa interventiota, jossa käytetään hevosten ainutlaatuisia ominaisuuksia sosiaalisten, bruttomotoristen ja itseaputaitojen parantamiseksi. (Ratliffe) & Sanekane, 2009) Vaikka hevosterapiaa on käytetty lääketieteellisenä toimenpiteenä toisesta vuosisadasta lähtien (Ratliffe & Sanekane, 2009), hevosavusteisella terapialla ei ole tehty tutkimusta niveltulehduksen parantamiseksi.

Yhdysvalloissa niveltulehdus aiheuttaa 128 miljardia dollaria menetettyjä tuloja ja lääkekustannuksia (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2013). Niveltulehduksen ilmaantuvuus lisääntyy liikalihavuuden ja väestön ikääntymisen vuoksi. (Bijlsma, Berenbaum, & Lafeber, 2011) 40–65-vuotiaat ja yli 65-vuotiaat aikuiset, joilla on niveltulehdus, kokevat nivelkipua, jäykkyyttä, rustovaurioita ja heikentynyttä liikerataa erityisesti lonkissa, polvissa, hartioissa ja selässä (Barten et al., 2015). George ym., 2015; Karjalainen ym., 2001). Käytännön suosituksia niveltulehduksen ei-lääkehoidossa ovat biopsykososiaalisen lähestymistavan käyttö, yksilöllinen harjoitusohjelma, jalka- ja lonkkalihasten vahvistaminen sekä liikealueen parantaminen lihasten ja nivelten terveydelle (Fernandes et al., 2013). Terveet ihmiset 2020 raportoi, että niveltulehduksella on suuri vaikutus ihmisen elämänlaatuun, työkykyyn ja jokapäiväiseen toimintaan tavoitteenaan vähentää nivelkipuja, vähentää rajoituksia ja vähentää psyykkistä stressiä. Niveltulehduksen parantamiseen kuuluu kivun vähentäminen ja niveltulehduksen vaikutuksen parantaminen yksilön elämänlaatuun. (Buchbinder, Bombardier, Yeung ja Tugwell, 1995) Tuki- ja liikuntaelinten sekä toiminnallisen terveyden parantamiseksi (World Health Organization, 2010) suosittelee fyysistä aktiivisuutta, mukaan lukien aerobista fyysistä aktiivisuutta, voimaa, joustavuutta ja tasapainoa. Nykyiset hoidot sisältävät fyysisen kuntoutuksen (Schaafsma et al., 2013), opioidien (Chaparro et al., 2013) ja tulehduskipulääkkeiden, morfiinin, anesteettien tai steroidien (Staal, de Bie, De Vet, Hildebrandt) injektion. , & Nelemans, 2008). Näiden lääkkeiden sivuvaikutukset voivat olla kiusallisia, joten ei-farmakologisia toimenpiteitä on tutkittava edelleen niveltulehdusta sairastavien aikuisten ja iäkkäiden aikuisten parantamiseksi. Hevosavusteinen hoito on lupaava vaihtoehto, koska hevosen ainutlaatuiset liikkeet kääntävät kolmikiertoiset liikkeet hevosesta ihmiseen (Selby & Smith-Osborne, 2013). Tämä kohdistuu selkärangan ja lonkan niveliin painottoman liikkeen avulla ja sillä on potentiaalia parantaa tuloksia ilman nivelvaurioita.

Hevosavusteisessa terapiassa on sekä fyysistä että psykososiaalista lääketieteellistä käyttöä. Aiemmat meta-analyysit hevosista, joita on käytetty parantamaan lasten aivohalvausta, tarjoavat näyttöä fyysisen ja neuromuskulaarisen yhteyden tukemiseksi ja tulosten parantamiseksi (Nimer & Lundahl, 2007; Pretty et al., 2007; Tseng, Chen ja Tam, 2013) raportoivat merkittävästä kokonaismielen paranemisesta ratsastaessa. Tämän tutkimuksen odotettavissa olevia vaikutuksia ovat liikeratojen paraneminen, kivun väheneminen, elämänlaadun paraneminen ja luonnosta nauttiminen. Biomarkkerit arvioivat rustoon ja lihakseen kohdistuvia vaikutuksia seuratakseen molempien paranemista, tuhoutumista tai säilymistä hevosavusteisen hoidon aikana. Jos elämänlaatu, luonnosta nauttiminen ja liikkeen laajuus paranevat ilman lihasten tai ruston tuhoutumista, tämä osoittaisi, että EAT on toteuttamiskelpoinen ja toivottava toimenpide, ja tämä johtaa lisätutkimukseen niveltulehdusinterventioista, mukaan lukien hevoset.