관절염 치료로서의 말과 교육 (HEAT)

제안된 연구의 목적은 관절염이 있는 성인 및 노인에 대한 말 보조 요법의 타당성, 수용 가능성 및 효과를 평가하는 것입니다. 말 보조 요법(EAT)은 말의 고유한 특성을 사용하여 사회적, 총체적 운동 및 자조 기술을 향상시키는 개입으로 정의됩니다.(Ratliffe & Sanekane, 2009) 말 요법은 2세기 이후 의학적 개입으로 사용되었지만(Ratliffe & Sanekane, 2009) 말 보조 요법을 사용하여 관절염을 개선하는 연구는 수행되지 않았습니다.

미국에서 관절염은 1,280억 달러의 소득 손실과 의료 비용을 차지합니다(CDC(Centers for Disease Control and Prevention, CDC), 2013) 비만과 인구 고령화로 인해 관절염 발병률이 증가하고 있습니다.(Bijlsma, Berenbaum, & Lafeber, 2011) 관절염이 있는 40~65세 및 65세 이상의 성인은 관절 통증, 경직, 연골 손상, 특히 고관절, 무릎, 어깨 및 등의 운동 범위 감소를 경험합니다(Barten et al., 2015 ; George 등, 2015; Karjalainen 등, 2001). 관절염의 비약물적 관리에 대한 실습 권장 사항에는 생물심리사회적 접근, 개별화된 운동 요법, 다리 및 엉덩이 근육 강화, 근육 및 관절 건강을 위한 운동 범위 개선이 포함됩니다(Fernandes et al., 2013). Healthy People 2020은 관절염이 관절 통증 감소, 한계 감소, 심리적 스트레스 감소를 목표로 하여 개인의 삶의 질, 작업 능력 및 일상 활동에 큰 영향을 미친다고 보고합니다. 관절염 개선에는 통증 감소와 개인의 삶의 질에 대한 관절염 영향 개선이 포함됩니다.(Buchbinder, Bombardier, Yeung, & Tugwell, 1995) 근골격 및 기능적 건강을 개선하기 위해 (World Health Organization, 2010)은 유산소 신체 활동, 근력, 유연성 및 균형을 포함한 신체 활동을 권장합니다. 현재 치료에는 물리적 컨디셔닝(Schaafsma et al., 2013), 오피오이드(Chaparro et al., 2013), 항염증제, 모르핀, 마취제 또는 스테로이드 주사(Staal, de Bie, De Vet, Hildebrandt)가 포함됩니다. , & Nelemans, 2008). 이러한 약물의 부작용은 성가실 수 있으므로 관절염이 있는 성인 및 노인을 개선하기 위해 비약물적 개입을 추가로 탐색해야 합니다. 말 보조 요법은 말의 고유한 움직임이 말에서 인간으로 삼중 회전 운동을 변환하기 때문에 유망한 옵션입니다(Selby & Smith-Osborne, 2013). 이는 비체중 베어링 운동으로 척추와 고관절을 목표로 하며 관절 손상 없이 결과를 개선할 수 있는 잠재력이 있습니다.

말 보조 치료에는 신체적 및 심리사회적 의학적 용도가 모두 있습니다. 어린이의 뇌성 마비를 개선하기 위해 사용된 말에 대한 이전의 메타 분석은 신체-신경근 연결 및 결과 개선을 뒷받침하는 증거를 제공합니다(Nimer & Lundahl, 2007; Pretty et al., 2007; Tseng, Chen, & Tam, 2013) 말을 탈 때 전반적인 기분이 크게 개선되었다고 보고했습니다. 이 연구에서 예상되는 의미에는 운동 범위 개선, 통증 감소, 삶의 질 향상 및 자연의 즐거움이 포함됩니다. 바이오 마커는 말 보조 요법 동안 연골과 근육의 개선, 파괴 또는 유지를 모니터링하기 위해 연골과 근육에 미치는 영향을 평가합니다. 삶의 질, 자연의 즐거움, 운동 범위가 근육이나 연골 파괴 없이 증가한다면 이것은 EAT가 실행 가능하고 바람직한 개입이라는 증거를 제시할 것이며 이것은 말을 포함한 관절염 개입에 대한 추가 연구로 이어질 것입니다.