Heste og uddannelse som gigtterapi (HEAT)

Formålet med den foreslåede forskning er at vurdere gennemførligheden, acceptabiliteten og virkningerne af hesteassisteret terapi på voksne og ældre voksne med gigt. Hesteassisteret terapi (EAT) er defineret som enhver intervention, der bruger hestes unikke egenskaber til at forbedre sociale, grovmotoriske og selvhjælpsfærdigheder.(Ratliffe & Sanekane, 2009) Selvom hesteterapi har været brugt som en medicinsk intervention siden det andet århundrede (Ratliffe & Sanekane, 2009), er der ikke udført forskning ved hjælp af hesteassisteret terapi for at forbedre arthritis.

I USA tegner gigt sig for 128 milliarder dollars i tabt indkomst og medicinske omkostninger (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2013) Forekomsten af ​​gigt er stigende på grund af fedme og en aldrende befolkning.(Bijlsma, Berenbaum, & Lafeber, 2011) Voksne i alderen 40 til 65 og ældre end 65 med gigt oplever ledsmerter, stivhed, beskadigelse af brusk og nedsat bevægelighed især i hofter, knæ, skuldre og ryg (Barten et al., 2015) ; George et al., 2015; Karjalainen et al., 2001). Praksisanbefalinger for ikke-farmakologisk behandling af gigt omfatter brug af en biopsykosocial tilgang, et individualiseret træningsregime, styrkelse af ben- og hoftemuskler og forbedring af bevægelsesområdet for muskel- og ledsundhed (Fernandes et al., 2013). Healthy People 2020 rapporterer, at gigt har en stor effekt på en persons livskvalitet, evne til at arbejde og daglige aktiviteter med det formål at mindske ledsmerter, mindske begrænsninger og mindske psykologisk stress. Forbedring af gigt omfatter mindskelse af smerte og forbedring af gigtpåvirkningen på individets livskvalitet.(Buchbinder, Bombardier, Yeung og Tugwell, 1995) For at forbedre muskuloskeletal og funktionel sundhed anbefaler (World Health Organization, 2010) fysisk aktivitet, herunder aerob fysisk aktivitet, styrke, fleksibilitet og balance. Nuværende behandlinger omfatter brugen af ​​fysisk konditionering (Schaafsma et al., 2013), opioider (Chaparro et al., 2013) og injektioner af anti-inflammatorisk medicin, morfin, anæstetika eller steroider (Staal, de Bie, De Vet, Hildebrandt , & Nelemans, 2008). Bivirkningerne fra disse medikamenter kan være generende, og derfor skal ikke-farmakologiske indgreb udforskes yderligere for at forbedre voksne og ældre voksne med gigt. Hesteassisteret terapi er en lovende mulighed, da unikke bevægelser af hesten oversætter tri-rotationsbevægelser fra hesten til mennesket (Selby & Smith-Osborne, 2013). Dette retter sig mod rygsøjlen og hofteleddene ved ikke-vægtbærende bevægelser og har potentiale til at forbedre resultater uden ledskader.

Der er både fysiske og psykosociale medicinske anvendelser til hesteassisteret terapi. Tidligere metaanalyser af heste brugt til at forbedre cerebral parese hos børn giver bevis for at understøtte den fysisk-neuromuskulære forbindelse og forbedringer i resultater (Nimer & Lundahl, 2007; Pretty et al., 2007; Tseng, Chen, & Tam, 2013) rapporterede betydelig forbedring i det samlede humør, når de ride på heste. Forventede implikationer for denne forskning omfatter forbedret bevægelsesområde, nedsat smerte, forbedret livskvalitet og nydelse af naturen. Biomarkørerne vil vurdere konsekvenserne for brusk og muskler for at overvåge forbedring, ødelæggelse eller vedligeholdelse af begge under hesteassisteret terapi. Hvis livskvalitet, nydelse af naturen og bevægelsesmuligheder øges uden ødelæggelse af muskler eller brusk, så ville dette præsentere bevis for, at EAT er en levedygtig og ønskværdig intervention, og dette vil føre til yderligere forskning for arthritis-interventioner, herunder heste.