Koně a výchova jako terapie artritidy (HEAT)

Účelem navrhovaného výzkumu je posoudit proveditelnost, přijatelnost a účinky terapie asistované koňmi na dospělé a starší dospělé s artritidou. Terapie za pomoci koní (EAT) je definována jako jakákoli intervence využívající jedinečné vlastnosti koní ke zlepšení sociálních dovedností, hrubé motoriky a svépomocných dovedností. (Ratliffe & Sanekane, 2009) I když se koňská terapie jako lékařská intervence používá již od druhého století (Ratliffe & Sanekane, 2009), nebyl proveden žádný výzkum využívající terapii za pomoci koní ke zlepšení artritidy.

Ve Spojených státech artritida představuje 128 miliard dolarů ušlých příjmů a lékařských nákladů (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2013) Výskyt artritidy se zvyšuje kvůli obezitě a stárnutí populace. (Bijlsma, Berenbaum, & Lafeber, 2011) Dospělí ve věku 40 až 65 let a starší 65 let s artritidou pociťují bolesti kloubů, ztuhlost, poškození chrupavky a snížený rozsah pohybu zejména v kyčlích, kolenou, ramenou a zádech (Barten et al., 2015 George a kol., 2015; Karjalainen a kol., 2001). Praktická doporučení pro nefarmakologickou léčbu artritidy zahrnují použití biopsychosociálního přístupu, individuálního cvičebního režimu, posílení svalů nohou a kyčlí a zlepšení rozsahu pohybu pro zdraví svalů a kloubů (Fernandes et al., 2013). Healthy People 2020 uvádí, že artritida má zásadní vliv na kvalitu života člověka, jeho schopnost pracovat a aktivity každodenního života s cílem snížit bolesti kloubů, omezit omezení a snížit psychický stres. Zlepšení artritidy zahrnuje snížení bolesti a zlepšení dopadu artritidy na kvalitu života jedince. (Buchbinder, Bombardier, Yeung, & Tugwell, 1995) Pro zlepšení muskuloskeletálního a funkčního zdraví (Světová zdravotnická organizace, 2010) doporučuje fyzickou aktivitu včetně aerobní fyzické aktivity, síly, flexibility a rovnováhy. Současná léčba zahrnuje použití fyzické kondice (Schaafsma et al., 2013), opiáty (Chaparro et al., 2013) a injekce protizánětlivých léků, morfinu, anestetik nebo steroidů (Staal, de Bie, De Vet, Hildebrandt & Nelemans, 2008). Vedlejší účinky těchto léků mohou být obtěžující, a proto je třeba dále zkoumat nefarmakologické intervence, aby se dospěli a starší dospělí s artritidou zlepšili. Terapie za pomoci koní je slibnou možností, protože jedinečné pohyby koně převádějí trirotační pohyby z koně na člověka (Selby & Smith-Osborne, 2013). To se zaměřuje na páteř a kyčelní klouby pohybem bez zatížení a má potenciál zlepšit výsledky bez poškození kloubů.

Asistovaná terapie u koní má jak fyzické, tak psychosociální lékařské využití. Předchozí metaanalýzy koní používaných ke zlepšení mozkové obrny u dětí poskytují důkazy na podporu fyzicko-neuromuskulárního spojení a zlepšení výsledků (Nimer & Lundahl, 2007; Pretty et al., 2007; Tseng, Chen, & Tam, 2013) zaznamenali výrazné zlepšení celkové nálady při jízdě na koni. Očekávané důsledky pro tento výzkum zahrnují zlepšení rozsahu pohybu, snížení bolesti, zlepšení kvality života a radosti z přírody. Biomarkery vyhodnotí dopad na chrupavku a sval, aby bylo možné sledovat zlepšení, zničení nebo udržení obou v průběhu terapie s pomocí koní. Pokud se kvalita života, radost z přírody a rozsah pohybu zvýší bez destrukce svalů nebo chrupavek, pak by to představovalo důkaz, že EAT je životaschopná a žádoucí intervence, což povede k dalšímu výzkumu intervencí při artritidě včetně koní.