Konie i edukacja jako terapia zapalenia stawów (HEAT)

Celem proponowanych badań jest ocena wykonalności, akceptowalności i efektów terapii z udziałem koni u dorosłych i starszych osób z zapaleniem stawów. Terapia wspomagana przez konie (EAT) jest definiowana jako każda interwencja wykorzystująca unikalne cechy koni w celu poprawy umiejętności społecznych, motorycznych i samopomocy. (Ratliffe i Sanekane, 2009) Chociaż terapia koni była stosowana jako interwencja medyczna od drugiego wieku (Ratliffe i Sanekane, 2009), nie przeprowadzono żadnych badań z wykorzystaniem terapii z udziałem koni w celu poprawy zapalenia stawów.

W Stanach Zjednoczonych artretyzm odpowiada za 128 miliardów dolarów utraconych dochodów i kosztów leczenia (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2013). Częstość występowania artretyzmu wzrasta z powodu otyłości i starzenia się społeczeństwa. (Bijlsma, Berenbaum i Lafeber, 2011) Dorośli w wieku od 40 do 65 lat i powyżej 65 lat z zapaleniem stawów odczuwają ból stawów, sztywność, uszkodzenie chrząstki i zmniejszony zakres ruchu, szczególnie w biodrach, kolanach, ramionach i plecach (Barten i in., 2015 ; George i in., 2015; Karjalainen i in., 2001). Zalecenia praktyczne dotyczące niefarmakologicznego leczenia zapalenia stawów obejmują stosowanie podejścia biopsychospołecznego, zindywidualizowany program ćwiczeń, wzmacnianie mięśni nóg i bioder oraz poprawę zakresu ruchu dla zdrowia mięśni i stawów (Fernandes i in., 2013). Zdrowi ludzie 2020 donoszą, że zapalenie stawów ma duży wpływ na jakość życia, zdolność do pracy i codzienne czynności w celu zmniejszenia bólu stawów, zmniejszenia ograniczeń i zmniejszenia stresu psychicznego. Poprawa zapalenia stawów obejmuje zmniejszenie bólu i poprawę wpływu zapalenia stawów na jakość życia jednostki. (Buchbinder, Bombardier, Yeung i Tugwell, 1995) W celu poprawy zdrowia układu mięśniowo-szkieletowego i funkcjonalnego (Światowa Organizacja Zdrowia, 2010) zaleca aktywność fizyczną, w tym aerobową aktywność fizyczną, siłę, elastyczność i równowagę. Obecne metody leczenia obejmują stosowanie kondycjonowania fizycznego (Schaafsma i in., 2013), opioidów (Chaparro i in., 2013) oraz zastrzyków leków przeciwzapalnych, morfiny, środków znieczulających lub steroidów (Staal, de Bie, De Vet, Hildebrandt i Nelemans, 2008). Skutki uboczne tych leków mogą być uciążliwe, dlatego interwencje niefarmakologiczne muszą być dalej badane, aby poprawić stan dorosłych i osób starszych z zapaleniem stawów. Terapia z udziałem koni jest obiecującą opcją, ponieważ unikalne ruchy konia przekładają się na trójobrotowe ruchy konia na człowieka (Selby & Smith-Osborne, 2013). Jest to ukierunkowane na kręgosłup i stawy biodrowe poprzez ruch bez obciążenia i może poprawić wyniki bez uszkodzenia stawów.

Terapia wspomagana przez konie ma zarówno fizyczne, jak i psychospołeczne zastosowania medyczne. Poprzednie metaanalizy koni stosowane w leczeniu porażenia mózgowego u dzieci dostarczają dowodów potwierdzających związek fizyczno-nerwowo-mięśniowy i poprawę wyników (Nimer i Lundahl, 2007; Pretty i in., 2007; Tseng, Chen i Tam, 2013) zgłosiło znaczną poprawę ogólnego nastroju podczas jazdy konnej. Przewidywane implikacje dla tych badań obejmują poprawę zakresu ruchu, zmniejszenie bólu, poprawę jakości życia i radość z obcowania z naturą. Biomarkery ocenią wpływ na chrząstkę i mięśnie, aby monitorować poprawę, zniszczenie lub utrzymanie obu podczas terapii z udziałem koni. Jeśli jakość życia, radość z obcowania z naturą i zakres ruchu wzrosną bez niszczenia mięśni lub chrząstek, będzie to dowodem na to, że EAT jest realną i pożądaną interwencją, co doprowadzi do dalszych badań nad interwencjami w zapaleniu stawów, w tym u koni.