Ilmanlaatupalaute kodin toiselle savulle (SHS) altistumisen vähentämiseksi (TackSHSWP4)

Päätavoite:

Luoda savuton ympäristö tupakoivien vanhempien lapsille pyytämällä vanhempia vaihtamaan tehottomia strategioita savuttoman ympäristön luomiseksi (esim. tupakointi toisessa talon huoneessa) tehokkaiden strategioiden saamiseksi (esim. tupakointi ulkona, tupakoinnin lykkääminen, tupakoinnin lopettaminen).

Alatavoite:

Testaa uusien, Internetiin kytkettyjen ilmanlaatumonitoreiden käyttökelpoisuutta ja tehokkuutta ilmanlaatutietojen tallentamiseen ja lataamiseen osana koulutusta tupakoinnin vaikutuksista kotitalouksien ilmanlaatuun.

Tutkimuskysymykset:

1. Voivatko edulliset, Internetiin kytketyt ilmanlaadun valvontalaitteet havaita tehokkaasti passiivisen savun aiheuttamat PM2.5-hiukkaset ja välittää nämä tiedot tutkijoille?
2. Voiko näiden tietojen jakaminen yhdessä neuvojen kanssa kotien tupakoinnin pitämiseksi päivittäin yli kuukauden ajan edistää käyttäytymisen muutosta?
3. Onko etäpalautteen antaminen ilmanlaadusta toteuttamiskelpoinen tapa olla tekemisissä sosioekonomisen puutteen alueilla asuvien vanhempien kanssa?

OPINTUSUUNNITTELU

Tämä on useita maita koskeva tutkimus, jossa käytetään yhden käden esitestiä/testin jälkeistä suunnittelua.

OPISTOASETUKSET

Tutkimus tehdään tupakoitsijoiden kodeissa moninkertaisen puutteen alueilla Kreikassa, Italiassa, Espanjassa ja Isossa-Britanniassa. Näissä maissa tupakoinnin esiintyvyys vaihtelee, ja tupakoimattomia paikkoja koskeva lainsäädäntö ja savuttomia koteja koskevat politiikat vaihtelevat, minkä vuoksi lapsuuden passiiviselle tupakoinnille altistuminen vaihtelee.

REKRYTOINTI

Osallistujat rekrytoidaan kohdistettujen ilmoitusten ja esitteiden avulla julkisen sektorin ja kolmannen sektorin ympäristöissä sosioekonomisesti heikommilla alueilla. Rekrytointiympäristöjä voivat olla lastentarhat, kirjastot, perhekeskukset ja muut perheille suunnatut apupalvelut yhteisössä. Tarvittaessa voidaan käyttää myös suoraa mainontaa perinteisen tai sosiaalisen median kautta. Osallistujat voivat ilmaista kiinnostuksensa osallistua tutkimukseen ottamalla yhteyttä tutkimusryhmään puhelimitse, sähköpostitse tai tekstiviestillä.

Kun yhteys on otettu, tutkimusryhmä aloittaa sitten lyhyen puhelinkeskustelun vastatakseen mahdollisiin kyselyihin ja määrittääkseen kelpoisuuden osallistua tutkimukseen.

Kun mahdollinen osallistuja on tunnistettu soveltuvaksi mukaan otettavaksi ja suullinen suostumus on annettu, osallistujalle lähetetään sähköpostitse osallistujatietolomake. Osallistujilla on vähintään 48 tuntia aikaa pohtia heille lähetettyjä tietoja, minkä jälkeen yksi tutkijoista ottaa heihin uudelleen yhteyttä tarkistaakseen, ovatko he edelleen mielellään mukana tutkimuksessa, ja jos ovat, sopiakseen sopivan ajan. ensimmäistä kotikäyntiä varten ilmanlaatumonitorin (AQM) asentamiseksi.

Osallistujat saavat 10 punnan (tai vastaavan euromääräisen) ostosetelin tutkimukseen osallistumisesta ja vielä 10 puntaa, jos he päättävät osallistua laadulliseen haastatteluun. Nämä kupongit tunnustavat tutkimukseen osallistumisesta aiheutuneet vähimmäissähkö/WiFi-kustannukset ja tarjoavat välineen kiittää osallistujia osallistumisestaan.

Kotitalouskäyntejä

Tietoinen, allekirjoitettu suostumus hankitaan käynnin alussa aiemmin hankitun PIS:n perusteella.

Vieraileva tutkija asentaa AQM:n kodin pääoleskelutilaan. Näyttö sijoitetaan 0,5-1,5 metrin korkeuteen lattiasta ja vähintään 0,5 metrin päässä seinästä, ikkunasta tai ovesta. AQM vaatii toimivan sähköpistorasian.

AQM kytketään kotitalouksien WiFi-verkkoon. Jos osallistujalla ei ole kotonaan langatonta laajakaistaa, hänelle määrätään ja asennetaan ennakkoon maksettu 3g/4g WiFi-reititin. Jos valmiiksi maksettu 3g/4g WiFi-reititin on asennettu, se ei salli muiden laitteiden käyttää yhteyttä ja on tarkoitettu vain tietojen siirtoon AQM:stä.

"Knowledge, Beliefs & Attitudes" -moduuli, joka on aiemmin kehitetty AFRESH-ohjelmaa varten (http://www.smokefreehomes.network/) tutkitaan tupakoijan kanssa ja peruskyselylomake täytetään. Tämän koko prosessin tulisi kestää noin 45 minuuttia.

AQM jätetään sitten paikalleen 30 päiväksi.

TIETOLÄHTEET

Ilmanlaadun seuranta Pienet hiukkaset tarkkaillaan jokaisen osallistujan kotona.

The Foobot (www.foobot.io) Tässä interventiossa käytetään AQM:ää. Foobot on edullinen monitori, joka sisältää hiukkasia (PM), haihtuvia orgaanisia yhdisteitä (VOC), lämpötila- ja kosteusantureita. Tässä tutkimuksessa käytetään PM-anturia, koska hienohiukkaset (PM2,5) on tehokas merkkiaine SHS:n esiintymiselle. Tietoja, kuten VOC, lämpötila ja kosteus, voidaan käyttää auttamaan kehittämään ennakoivaa algoritmia, joka auttaa SHS:n erottamisessa muista hienojen hiukkasten lähteistä.

Foobotin PM-anturia on testattu sisäisesti laboratoriokokeissa käytetyn savun ja muiden ilman epäpuhtauksien kanssa. Jokaiselle osallistuvalle instituutille osoitetaan 8 Foobot-instrumenttia, jotka tarjoavat niille maksimaalisen mittauskyvyn 8 kodissa kuukaudessa.

Kyselylomakkeet

Jokaista osallistujaa pyydetään täyttämään peruskyselylomake tutkijan ensimmäisellä vierailulla. Tässä kyselyssä kysytään heidän kotinsa asukkaista, heidän tupakointikäyttäytymisestään, muiden kotona asuvien tupakointisäännöistä ja kysymyksistä sekä aikomuksestaan ​​muuttaa tupakointikäyttäytymistä kotona. Tämä vahvistaa heidän sisällyttämisensä tutkimukseen.

Seurantakyselyyn kerätään tietoa kodin tupakointisääntöjen muutoksista ja näkemyksiä interventiosta tulosmittarina. Tämä kyselylomake toimitetaan 30 päivän interventiojakson lopussa.

Laadulliset haastattelut

Jokaisesta maasta rekrytoidaan 4–8 osallistujaa osallistumaan puolistrukturoituihin haastatteluihin, joissa keskustellaan heidän kokemuksistaan ​​interventiosta. Osallistujille tarjotaan 10 punnan arvoinen ostoskuponki, joka korvaa osallistujille heidän aikansa. Tämän työn suostumuslomake ja haastattelun aiheopas on otettu AFRESH-ohjelmasta (katso yllä).

TIEDONHALLINTA

Tiedot tallennetaan Foobot-yrityksen palvelimille ja ladataan joka päivä Aberdeenin yliopiston tutkijoiden kehittämän mukautetun ohjelman avulla. Osallistujien tunnistetietoja ei tallenneta Foobot-yrityksen palvelimille, mutta tutkijoilla on pääsy henkilökohtaisiin tietoihin, mukaan lukien nimi, osoite. , puhelinnumero ja sähköpostiosoite.

Sähköposti- ja tekstiviestipalaute lähetetään räätälöidyn ohjelman tai (tarvittaessa tai tarvittaessa) henkilökohtaisten tilien avulla. Clockwork SMS API:ta (www.clockworksms.com) käytetään tekstiviestien lähettämiseen Internetin kautta, kun taas yliopistojen tai oppilaitosten sähköpostitilejä käytetään sähköpostien lähettämiseen.

Henkilötietoja käsitellään luottamuksellisina asianomaisen maan ja EU:n tietosuojalainsäädännön mukaisesti. Kerättyään suostumuslomakkeet ja kyselylomakkeet postitetaan (suojatulla postilla) Aberdeenin yliopistoon ja säilytetään lukitussa arkistokaappissa seitsemän vuoden ajan.

HENKILÖKOHTAINEN PALAUTE

Perusmittausviikon lopussa tutkimusryhmä aloittaa sarjan kontakteja osallistujaan seuraavien 3 viikon ajan.

Ensin osallistujan matkapuhelimeen lähetetään palauteteksti, jossa on tiedot hänen edellisen viikon (8. päivä) keskimääräisestä PM-tasosta. Tänä päivänä lähetetään myös sähköposti, jossa on linkki heidän yksityiskohtaiseen viikkokaavioon. Tätä seurataan seuraavana päivänä (päivä 9) puhelimitse ennalta sovittuna aikana, jolloin keskustellaan tuloksista ja keskustellaan fasilitaattoreista, esteistä ja ratkaisuista sekä "Mitä jos..." -skenaarioiden suunnittelusta.

Päivästä 9 eteenpäin osallistujan matkapuhelimeen lähetetään päivittäiset tekstiviestitulokset tukevine kommentteineen ja ehdotuksineen (päivät 9-29). Tukipuhelut, joissa annetaan tarkempaa palautetta ja käydään uudelleen AFRESH-moduuleissa "Esteet, ratkaisut ja edistäjät savuttoman kodin luomiseen" ja "Suunnittelu savuttoman kodin rakentamiseen" annetaan viikon 2 (päivä 16) ja 3 (päivä) jälkeen. 23). Viikoittaiset kaaviot/raportit lähetetään sähköpostitse osallistujalle päivää ennen näitä puhelinkeskusteluja (päivät 15 ja 22).

Päivänä 30 tutkija vierailee henkilökohtaisella palautteella, joka kattaa koko kuukauden ajanjakson ryhmiteltynä neljään edelliseen viikkolohkoon. Keskustellaan saavutetusta edistyksestä ja tulevaisuuden suunnitelmista.

PAIKALLINEN VAIHTO

Tämä tutkimus tehdään Skotlannissa (Yhdistynyt kuningaskunta), Kataloniassa (Espanja), Kreikassa ja Italiassa. Yleinen protokolla on samanlainen kaikissa neljässä maassa, mutta rekrytointiprosessiin tehdään pieniä muutoksia paikallisten ja kulttuuristen normien mukaan. Suostumuslomakkeet, kyselylomakkeet, PIS sekä sähköpostit ja tekstiviestit käännetään tarvittaessa paikallisille kielille.

TEHOLASKEMINEN

Yksittäisen maan tasolla tutkimukseen otetaan mukaan 50 kotitaloutta. Käyttämällä PM2.5-pitoisuuksia 30 päivän mittausjakson 7 viimeisen päivän aikana tutkimuksen ensisijaisena tulosmittana ja olettaen, että osallistujat saavuttavat 50 %:n alenemisen pienhiukkaspitoisuuksissa päivien 1–7 perusmittauksiin verrattuna, näyte 35 antaa tehon > 80 % alfatasolla 0,05. Tämä perustuu tietoihin, jotka on kerätty First Steps to Smoke-Free (FS2SE) -projektista, jossa havaittiin keskimääräiseksi lähtötason PM2,5-pitoisuudeksi 67,5 µg/m3 (SD 79,7 µg/m3). Rekrytoimalla 50 koehenkilöä saadaan näin ollen riittävä määrä olettaen, että keskeyttäminen on <12 % (yleensä linjassa tutkijoiden kokemuksen kanssa FS2SF-tutkimuksesta, jossa 15 osallistujaa menetettiin 117:stä lähtötilanteen suorittaneesta). PM2,5-hiukkasten keskiarvon aleneminen 50 % on realistinen toisessa REFRESH-tutkimuksessa havaitun muutoksen koon kannalta (geometrinen keskiarvo laski 19:stä 11 µg/m3 kuukaudessa). Yhdistettynä 4 tutkimuspaikkaan (olettaen, että altistuminen on samanlainen), 175 kodin tutkimuskoko, joka suorittaa 30 päivää kestäneen tutkimuksen, antaisi 80 %:n tehon havaita PM2,5-pitoisuuksien 22 %:n lasku.

TILASTOLLINEN ANALYYSI

PM2,5-hiukkaspitoisuuksien aritmeettiset keskiarvot lasketaan kotitalouksille päivinä 1-7, päivinä 23-29 ja koko näytteenottoaikana ja esitetään standardipoikkeamien ja vaihteluvälien kanssa. Kaikkien otosten keskimääräiset ja mediaanipitoisuudet kullakin ajanjaksolla lasketaan ja verrataan kunkin maan osalta.

Ensimmäinen kuvaava analyysi tehdään kaikille tutkimukseen sisältyville tuloksille. Kategoriset muuttujat kuvataan raakataajuuksilla ja prosenttiosuuksilla ja jatkuvat muuttujat kuvataan keskiarvojen ja keskihajontojen tai mediaanien ja interkvartiilialueen (IQR) avulla.

PM2,5-pitoisuuksien mediaanit ja IQR lasketaan maittain ja kokonaisuutena koko interventioryhmälle. Box-diagrammeja käytetään visualisoimaan PM2,5-pitoisuuksien jakautuminen. Tiedoista tehdään myös erillinen toissijainen analyysi maittain.

Analyysi suoritetaan Microsoft Excel 2013:lla ja IBM SPSS v24:llä.

ETIIKKA

Tämä tutkimus tehdään Helsingin julistuksen hyvän kliinisen käytännön ohjeiden sekä soveltuvan EU- ja paikallisen lainsäädännön mukaisesti.