Modifioitu Jessnerin liuos trikloorietikkahapolla vs. glykolihappo trikloorietikkahapolla

Keskeisiä etiologisia tekijöitä ovat geneettinen taipumus, aurinkovauriot, esteen poikkeavuudet ja ainutlaatuinen herkkyys hormonaalisille muutoksille, mukaan lukien raskaus, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja hormonikorvaushoito. Melasma voidaan jakaa sentrofacial-, malaari- ja alaleuan pigmenttijakauman mukaan. iho. Hyperpigmentoidut laastarit ovat yleensä symmetrisiä ja niissä on terävä epäsäännöllinen reuna. Puun valotutkimuksessa esiintyy kolmea melasman muotoa (epidermaalinen, dermaalinen ja sekamuoto). Epidermaalisissa ja sekatyypeissä pigmentaatio voimistuu, mutta ihotyypissä ei ole muutosta. Epidermaalinen tyyppi reagoi parhaiten hoitoon. Melasmaa on usein vaikea hoitaa, ja tila voi olla tulenkestävä. Hoidon periaatteita ovat suojaaminen ultraviolettivalolta, melanosyyttien aktiivisuuden ja melaniinin synteesin estäminen sekä melaniinirakeiden hajottaminen ja poistaminen. Melasman hoidossa käytetään monia depigmentoivia aineita ja muita hoitomuotoja, kuten kemiallista kuorintaa, joko monoterapiana tai yhdistelmähoitona. Yleisimmin käytetyt kuorintaaineet ovat alfahydroksihapot, glykolihappo, Jessner-liuos, salisyylihapporesorsinoli, trikloorietikkahappo, pyruviinihappo ja fenoli. Useita hypopigmentoivia aineita, kuten paikallisesti käytettävä hydrokinoni (2-4 %) yksinään tai yhdessä tretinoiinin kanssa (0,05 - 0,1 %) on käytetty erilaisin tuloksin. Paikallinen atselaiinihappo (15-20 %) voi olla yhtä tehokas kuin hydrokinoni. Kojihappo yksinään tai yhdessä glykolihapon tai hydrokinonin kanssa on osoittanut hyviä tuloksia, koska se estää tyrosinaasia. Kemiallinen kuorinta on lupaava hoito monille pigmenttihäiriöille, kuten melasma. Tarkoituksena on poistaa melaniini, eikä estää melanosyyttejä tai melanogeneesiä aiheuttamalla hallittua nekroosia ja sitä seuraavaa orvaskeden uusiutumista, lukuun ottamatta ihon kollageenin ja elastisten säikeiden uudelleenmuodostumista. Kemiallisten kuorivien aineiden kultastandardi on trikloorietikkahappo. Se on perinteinen kemiallinen aine, jota on käytetty sekä pinta- että keskisyvyisiin sekä syväkuorintaihin. Se ei ole kallis, vakaa, ei valoherkkä eikä sitä tarvitse neutraloitu .Classic Jessnerin liuos on yhdistelmä erilaisia ​​kemiallisia aineita, mukaan lukien salisyylihappo (14 g), resorsinoli (14 g), maitohappo (14 g) ja etanoli, jota voidaan käyttää joko yksinään pinnalliseen kuorimiseen tai yhdessä muiden aineiden kanssa. helpompia keskisyviä menettelyjä. Dr.Max Jessner kehitti alun perin tämän kuorinnan vähentämään kunkin yksittäisen ainesosan pitoisuutta ja myrkyllisyyttä samalla kun se lisää tehoa. Muokattu kaava: maitohappo (17 %), salisyylihappo (17 %), sitruunahappo (8 %) ja etanoli . On suositeltavaa välttää mahdolliset allergiset reaktiot ja hyperpigmentaatio-ongelmat, joita resorsinoli voi aiheuttaa, erityisesti ihotyypeissä V ja VI. Gary Monheit on popularisoinut yhdistelmäkuorintaa käyttämällä klassista Jessnerin liuosta yhdistettynä trikloorietikkahappoon saavuttaakseen tasaisemman tunkeutumisen ja erinomaisen kuorinnan alhaisella ja turvallisella trikloorietikkahappopitoisuudella. Glykolihappo on yksi useimmin käytetyistä pinnallinen kuorintaaine.

Se on vakaa, ei valoherkkä, halpa ja helppo annostella. Yleensä se on turvallista; arpeutuminen harvinainen; jatkuvaa punoitusta ja kuorinnan jälkeistä hyperpigmentaatiota nähdään harvoin. Glykolihappokuorin syvyys riippuu pitoisuudesta, tilavuudesta ja levityksen kestosta. Glykolihappoa on käytetty yhdessä trikloorietikkahappokuorinnan kanssa .70 % glykolihappoa levitetään iholle 2 minuutin ajan. Tämä neutraloidaan, minkä jälkeen levitetään 35 % trikloorietikkahappokuorintoja ilman aikaisempaa asetonikuorintaa. Tämän yhdistelmän uskotaan tuottavan voimakkaampaa neoelastogeneesiä ja vähemmän tulehdusta kuin Jessner/trikloorietikkahappoyhdistelmä.