Modifizierte Jessner-Lösung mit Trichloressigsäure versus Glykolsäure mit Trichloressigsäure

Zu den wichtigsten ätiologischen Faktoren gehören eine genetische Veranlagung, Sonnenschäden, Barriereanomalien und einzigartige Empfindlichkeiten gegenüber hormonellen Veränderungen, einschließlich Schwangerschaft, oralen Kontrazeptiva und Hormonersatztherapie Haut. Die hyperpigmentierten Flecken sind normalerweise symmetrisch und haben einen scharfen, unregelmäßigen Rand. Bei der Lichtuntersuchung des Holzes gibt es drei Formen von Melasma (epidermal, dermal und gemischt). Epidermale und gemischte Typen zeigen eine Betonung der Pigmentierung, während sich der Hauttyp nicht verändert. Der epidermale Typ spricht am besten auf die Behandlung an. Melasma ist oft schwer zu behandeln und der Zustand kann therapieresistent sein. Zu den Therapieprinzipien gehören der Schutz vor ultraviolettem Licht, die Hemmung der Melanozytenaktivität und Melaninsynthese sowie die Störung und Entfernung von Melaninkörnchen. Viele Depigmentierungsmittel und andere Therapien wie chemisches Peeling werden zur Behandlung von Melasma in Form einer Monotherapie oder einer Kombinationstherapie eingesetzt Die am häufigsten verwendeten Peelingmittel sind Alpha-Hydroxysäuren, Glykolsäure, Jessner-Lösung, Salicylsäure, Resorcin, Trichloressigsäure, Brenztraubensäure und Phenol. Mehrere hypopigmentierende Mittel wie topisches Hydrochinon (2 bis 4 %) allein oder in Kombination mit Tretinoin (0,05 bis 0,1 %) wurden mit unterschiedlichen Ergebnissen verwendet. Topische Azelainsäure (15 bis 20 %) kann genauso wirksam sein wie Hydrochinon. Kojisäure, allein oder in Kombination mit Glykolsäure oder Hydrochinon, hat aufgrund ihrer inhibitorischen Wirkung auf Tyrosinase gute Ergebnisse gezeigt. Chemisches Peeling ist eine vielversprechende Behandlung für zahlreiche Pigmentstörungen wie Melasma. Diese zielen darauf ab, das Melanin zu entfernen, anstatt die Melanozyten oder Melanogenese zu hemmen, indem sie eine kontrollierte Nekrose und anschließende Regeneration der Epidermis verursachen, abgesehen von der Umgestaltung von Kollagen und elastischen Fasern in der Dermis. Der Goldstandard für chemische Peelingmittel ist Trichloressigsäure. Sie ist eine traditionelle chemische Substanz, die sowohl für oberflächliche und mitteltiefe als auch tiefe Peelings verwendet wird. Sie ist nicht teuer, stabil, nicht lichtempfindlich und muss es auch nicht sein neutralisiert. Klassische Jessner-Lösung ist eine Kombination verschiedener chemischer Substanzen, darunter Salicylsäure (14 g), Resorcin (14 g), Milchsäure (14 g) und Ethanol, die entweder allein für ein oberflächliches Peeling oder in Kombination mit anderen Wirkstoffen verwendet werden kann einfachere mitteltiefe Verfahren. Dr. Max Jessner formulierte dieses Peeling ursprünglich, um die Konzentration und Toxizität jedes einzelnen Inhaltsstoffes zu reduzieren und gleichzeitig die Wirksamkeit zu erhöhen. Modifizierte Formel: Milchsäure (17 %), Salicylsäure (17 %), Zitronensäure (8 %) und Ethanol. Es wird bevorzugt, um mögliche allergische Reaktionen und Hyperpigmentierungsprobleme zu vermeiden, die durch Resorcin verursacht werden können, insbesondere bei Hauttypen V und VI. Gary Monheit hat das Kombinationspeeling mit der klassischen Jessner-Lösung in Kombination mit Trichloressigsäure populär gemacht, um eine gleichmäßigere Penetration und ein hervorragendes Peeling mit einer niedrigen, sicheren Konzentration von Trichloressigsäure zu erreichen. Glykolsäure ist eine der am häufigsten verwendeten oberflächliches Peeling.

Es ist stabil, nicht lichtempfindlich, kostengünstig und einfach zu verabreichen. Im Allgemeinen ist es sicher; Narbenbildung gelegentlich; anhaltendes Erythem und Hyperpigmentierung nach dem Peeling werden selten beobachtet. Die Tiefe eines Glykolsäure-Peelings ist eine Funktion der Konzentration, des Volumens und der Dauer der Anwendung. Glykolsäure wurde in Kombination mit Trichloressigsäure-Peelings verwendet. 70 % Glykolsäure wird 2 Minuten lang auf die Haut aufgetragen. Diese wird dann neutralisiert, gefolgt von der Anwendung von Peelings mit 35 % Trichloressigsäure ohne vorheriges Acetonpeeling.