Zmodyfikowany roztwór Jessnera z kwasem trichlorooctowym w porównaniu z kwasem glikolowym z kwasem trichlorooctowym

Kluczowe czynniki etiologiczne obejmują predyspozycje genetyczne, uszkodzenia słoneczne, nieprawidłowości barierowe i wyjątkową wrażliwość na zmiany hormonalne, w tym ciążę, doustne środki antykoncepcyjne i hormonalną terapię zastępczą. Melasma można podzielić na centralną część twarzy, policzkową i żuchwową, zgodnie z rozmieszczeniem pigmentu na skórze skóra. Przebarwione plamy są zwykle symetryczne i mają ostrą nieregularną granicę. W badaniu drewna za pomocą światła można wyróżnić trzy formy melasmy (naskórkową, skórną i mieszaną). Typ naskórkowy i mieszany wykazuje uwydatnienie pigmentacji, podczas gdy nie ma zmian w typie skórnym. Typ naskórkowy jest najbardziej wrażliwy na leczenie. Melasma jest często trudna do leczenia, a stan może być oporny. Zasady terapii obejmują ochronę przed światłem ultrafioletowym, hamowanie aktywności melanocytów i syntezy melaniny oraz rozbijanie i usuwanie ziarnistości melaniny. W leczeniu melasmy stosuje się wiele środków depigmentujących i innych terapii, takich jak peelingi chemiczne, w formie monoterapii lub terapii skojarzonej Najczęściej stosowanymi środkami złuszczającymi są alfa-hydroksykwasy, kwas glikolowy, roztwór Jessnera, kwas salicylowy, rezorcyna, kwas trichlorooctowy, kwas pirogronowy i fenol. Kilka środków zmniejszających pigmentację, takich jak miejscowy hydrochinon (2 do 4%), sam lub w połączeniu z tretynoiną (0,05 do 0,1%) zostały użyte z różnymi wynikami. Miejscowy kwas azelainowy (15 do 20%) może być równie skuteczny jak hydrochinon. Kwas kojowy, sam lub w połączeniu z kwasem glikolowym lub hydrochinonem, wykazuje dobre wyniki dzięki hamującemu działaniu na tyrozynazę. Peelingi chemiczne są obiecującą metodą leczenia wielu zaburzeń barwnikowych, takich jak melasma. Ich celem jest usunięcie melaniny, a nie hamowanie melanocytów lub melanogenezy poprzez spowodowanie kontrolowanej martwicy i późniejszej regeneracji naskórka, oprócz przebudowy kolagenu i włókien elastycznych w skórze właściwej. Złotym standardem peelingów chemicznych jest kwas trójchlorooctowy. Jest to tradycyjna substancja chemiczna stosowana zarówno w peelingach powierzchownych, średniogłębokich, jak i głębokich. Nie jest droga, stabilna, nie jest światłoczuła i nie wymaga zneutralizowany. Klasyczny roztwór Jessnera to połączenie różnych substancji chemicznych, w tym kwasu salicylowego (14 gm), rezorcyny (14 gm), kwasu mlekowego (14 gm) i etanolu, które można stosować samodzielnie do powierzchownego peelingu lub w połączeniu z innymi środkami do łatwiejsze procedury o średniej głębokości. Dr.Max Jessner pierwotnie sformułował ten peeling, aby zmniejszyć stężenie i toksyczność każdego z poszczególnych składników, jednocześnie zwiększając skuteczność. Zmodyfikowana formuła: kwas mlekowy (17%), kwas salicylowy (17%), kwas cytrynowy (8%) i etanol. Preferuje się unikanie ewentualnych reakcji alergicznych i problemów z przebarwieniami, które mogą powodować rezorcyna, zwłaszcza przy typach skóry V i VI Gary Monheit spopularyzował peeling kombinowany stosując klasyczny roztwór Jessnera połączony z kwasem trichlorooctowym, aby uzyskać bardziej równomierną penetrację i doskonały peeling przy niskim, bezpiecznym stężeniu kwasu trichlorooctowego Kwas glikolowy jest jednym z najczęściej stosowanych powierzchowny środek złuszczający.

Jest stabilny, niewrażliwy na światło, niedrogi i łatwy w podawaniu. Ogólnie jest to bezpieczne; blizny niezbyt często; rzadko spotykany uporczywy rumień i przebarwienia po peelingu.Głębokość peelingu kwasem glikolowym zależy od stężenia, objętości i czasu aplikacji.Kwas glikolowy był stosowany w połączeniu z peelingami kwasem trichlorooctowym .70% kwas glikolowy jest nakładany na skórę przez 2 minuty. Następnie jest neutralizowany, a następnie nakładany jest peeling z 35% kwasem trichlorooctowym bez wcześniejszego peelingu acetonem. Uważa się, że ta kombinacja powoduje większą neoelastogenezę i mniej stanów zapalnych niż kombinacja Jessnera i kwasu trichlorooctowego.