Modificeret Jessners løsning med trichloreddikesyre versus glykolsyre med trichloreddikesyre

Nøgle ætiologiske faktorer omfatter en genetisk disposition, solskader, barriereabnormiteter og unikke følsomheder over for hormonelle ændringer, herunder graviditet, orale præventionsmidler og hormonsubstitutionsterapi. Melasma kan opdeles i centrofacial, malar og mandibular, i henhold til pigmentfordelingen på hud. De hyperpigmenterede pletter er normalt symmetriske og har en skarp uregelmæssig kant. Ved træs lysundersøgelse eksisterer tre former for melasma (epidermal, dermal og blandet). Epidermale og blandede typer viser accentuering af pigmentering, mens der ikke er nogen ændring i hudtype. Epidermal type er den mest modtagelige for behandling. Melasma er ofte vanskelig at behandle, og tilstanden kan være refraktær. Principper for terapi omfatter beskyttelse mod ultraviolet lys, hæmning af melanocytaktivitet og melaninsyntese og afbrydelse og fjernelse af melaningranulat. Mange depigmenterende midler og andre terapier såsom kemisk peeling bruges til behandling af melasma i form af monoterapi eller kombineret terapi De mest almindeligt anvendte peelingmidler er alfa-hydroxysyrer, glykolsyre, Jessner-opløsning, salicylsyreresorcinol, trichloreddikesyre, pyrodruesyre og phenol. Adskillige hypopigmenterende midler såsom topisk hydroquinon (2 til 4%) alene eller i kombination med tretinoin (0,05 til 0,1%) er blevet brugt med forskellige resultater. Aktuel azelainsyre (15 til 20%) kan være lige så effektiv som hydroquinon. Kojinsyre, alene eller i kombination med glycolsyre eller hydroquinon, har vist gode resultater på grund af dets hæmmende virkning på tyrosinase. Kemisk peeling er lovende behandling for adskillige pigmentforstyrrelser som melasma. Som sigter mod at fjerne melanin, snarere end hæmning af melanocytter eller melanogenese ved at forårsage kontrolleret nekrose og efterfølgende regenerering af epidermis, bortset fra omdannelse af kollagen og elastiske fibre i dermis. Guldstandarden for kemiske peelingmidler er trichloreddikesyre. Det er et traditionelt kemisk stof, som har været brugt til både overfladiske og mellemdybder samt dybe peelinger. Det er ikke dyrt, stabilt, ikke lysfølsomt og behøver ikke at være neutraliseret .Classic Jessners opløsning er en kombination af forskellige kemiske stoffer, herunder salicylsyre(14gm), resorcinol(14gm), mælkesyre(14gm) og ethanol, som kan bruges enten alene til overfladisk peeling eller i kombination med andre midler til fremstilling af lettere mellemdybdeprocedurer. Dr.Max Jessner formulerede oprindeligt denne peeling for at reducere koncentrationen og toksiciteten af ​​hver af de individuelle ingredienser og samtidig øge effektiviteten. Modificeret formel: mælkesyre (17%), salicylsyre (17%), citronsyre (8%) og ethanol. Det foretrækkes for at undgå mulige allergiske reaktioner og hyperpigmenteringsproblemer, som kan skabes af resorcinol, især i hudtyper V og VI.Gary Monheit har populært kombineret peeling ved hjælp af den klassiske Jessners opløsning kombineret med trichloreddikesyre, for at opnå en mere ensartet indtrængning og en fremragende peeling med en lav, sikker koncentration af trichloreddikesyre. Glykolsyre er en af ​​de mest anvendte overfladisk peelingmiddel.

Det er stabilt, ikke lysfølsomt, billigt og nemt at administrere. Generelt er det sikkert; ardannelse ualmindeligt; Vedvarende erytem og postpeel-hyperpigmentering ses sjældent. Dybden af ​​en glykolsyrepeeling er en funktion af koncentrationen, volumen og varigheden af ​​påføringen. Glykolsyre er blevet brugt i kombination med trichloreddikesyrepeelinger ,70 % Glykolsyre påføres huden i 2 minutter. Dette neutraliseres derefter, efterfulgt af påføring af 35 % trichloreddikesyre-peelinger uden forudgående acetoneskrub. Denne kombination menes at producere større neoelastogenese og mindre inflammation end Jessner/trichloreddikesyre-kombinationen.