Gemodificeerde oplossing van Jessner met trichloorazijnzuur versus glycolzuur met trichloorazijnzuur

Belangrijke etiologische factoren zijn onder meer een genetische aanleg, schade door de zon, barrière-afwijkingen en unieke gevoeligheden voor hormonale veranderingen, waaronder zwangerschap, orale anticonceptiva en hormoonvervangingstherapie. huid. De gehyperpigmenteerde plekken zijn meestal symmetrisch en hebben een scherpe, onregelmatige rand. Bij houtonderzoek zijn er drie vormen van melasma (epidermaal, dermaal en gemengd). Epidermale en gemengde typen vertonen accentuering van pigmentatie, terwijl er geen verandering is in het dermale type. Het epidermale type reageert het best op behandeling. Melasma is vaak moeilijk te behandelen en de aandoening kan refractair zijn. Principes van therapie omvatten bescherming tegen ultraviolet licht, remming van melanocytactiviteit en melaninesynthese, en de verstoring en verwijdering van melaninekorrels. Veel depigmenterende middelen en andere therapieën zoals chemische peeling worden gebruikt voor de behandeling van melasma, in de vorm van monotherapie of gecombineerde therapie De meest gebruikte peelingmiddelen zijn alfa-hydroxyzuren, glycolzuur, Jessner-oplossing, salicylzuur, resorcinol, trichloorazijnzuur, pyrodruivenzuur en fenol. Verschillende hypopigmenterende middelen zoals topisch hydrochinon (2 tot 4%) alleen of in combinatie met tretinoïne (0,05 tot 0,1%) zijn gebruikt met verschillende resultaten. Topisch azelaïnezuur (15 tot 20%) kan net zo effectief zijn als hydrochinon. Kojinezuur, alleen of in combinatie met glycolzuur of hydrochinon, heeft goede resultaten opgeleverd vanwege de remmende werking op tyrosinase. Chemische peeling is een veelbelovende behandeling voor tal van pigmentstoornissen zoals melasma. Die tot doel hebben de melanine te verwijderen, in plaats van de remming van melanocyten of melanogenese door gecontroleerde necrose en daaropvolgende regeneratie van de epidermis te veroorzaken, afgezien van hermodellering van collageen en elastische vezels in de dermis. De gouden standaard voor chemische peelingmiddelen is trichloorazijnzuur. Het is een traditionele chemische stof die wordt gebruikt voor zowel oppervlakkige en medium-diepe als diepe peelings. Het is niet duur, stabiel, niet lichtgevoelig en hoeft niet geneutraliseerd. De klassieke oplossing van Jessner is een combinatie van verschillende chemische stoffen, waaronder salicylzuur (14 gm), resorcinol (14 gm), melkzuur (14 gm) en ethanol, die alleen kunnen worden gebruikt voor oppervlakkige peeling of in combinatie met andere middelen om gemakkelijker middeldiepe procedures. Dr.Max Jessner formuleerde deze peeling oorspronkelijk om de concentratie en toxiciteit van elk van de individuele ingrediënten te verminderen en tegelijkertijd de werkzaamheid te vergroten. Gewijzigde formule: melkzuur (17%), salicylzuur (17%), citroenzuur (8%) en ethanol. Het heeft de voorkeur om mogelijke allergische reacties en hyperpigmentatieproblemen te voorkomen, die kunnen worden veroorzaakt door resorcinol, vooral bij huidtypes V en VI.Gary Monheit heeft de combinatiepeeling gepopulariseerd door gebruik te maken van de klassieke oplossing van Jessner in combinatie met trichloorazijnzuur, om een ​​meer uniforme penetratie en een uitstekende peeling te bereiken met een lage, veilige concentratie trichloorazijnzuur Glycolzuur. Het is een van de meest gebruikte oppervlakkig peelingmiddel.

Het is stabiel, niet lichtgevoelig, goedkoop en gemakkelijk toe te dienen. Over het algemeen is het veilig; littekens ongewoon; aanhoudend erytheem en hyperpigmentatie na de peeling worden zelden gezien. De diepte van een glycolzuurpeeling is een functie van de concentratie, het volume en de duur van aanbrengen. Glycolzuur is gebruikt in combinatie met trichloorazijnzuurpeelings.70% glycolzuur wordt gedurende 2 minuten op de huid aangebracht. Dit wordt vervolgens geneutraliseerd, gevolgd door het aanbrengen van 35% trichloorazijnzuur-peelings zonder voorafgaande scrub met aceton. Aangenomen wordt dat deze combinatie een grotere neo-elastogenese en minder ontsteking veroorzaakt dan de Jessner/trichloorazijnzuur-combinatie.