Módosított Jessner-oldat triklór-ecetsavval versus glikolsav triklór-ecetsavval

A kulcsfontosságú etiológiai tényezők közé tartozik a genetikai hajlam, a napkárosodás, a barrier rendellenességek és a hormonális változásokkal szembeni egyedi érzékenység, beleértve a terhességet, az orális fogamzásgátlókat és a hormonpótló terápiát. bőr. A hiperpigmentált foltok általában szimmetrikusak és éles, szabálytalan szegéllyel rendelkeznek. A fa fényvizsgálata során a melasma három formája létezik (epidermális, dermális és vegyes). Az epidermális és vegyes típusok a pigmentáció fokozódását mutatják, míg a dermális típusban nincs változás. Az epidermális típus a legérzékenyebb a kezelésre. A melasma gyakran nehezen kezelhető, és az állapot nehezen kezelhető. A terápia alapelvei közé tartozik az ultraibolya fény elleni védelem, a melanociták aktivitásának és a melanin szintézisének gátlása, valamint a melanin granulátumok megzavarása és eltávolítása. Számos depigmentáló szert és egyéb terápiát, például kémiai peelinget alkalmaznak a melasma kezelésére, monoterápia vagy kombinált terápia formájában. .A leggyakrabban használt hámlasztó szerek az alfa-hidroxi-savak, glikolsav, Jessner-oldat, szalicilsav-rezorcin, triklór-ecetsav, piroszőlősav és fenol. Számos hipopigmentáló szer, például helyileg alkalmazott hidrokinon (2-4%) önmagában vagy tretinoinnal kombinálva (0,05-0,1%) eltérő eredménnyel alkalmazták. A helyileg alkalmazott azelainsav (15-20%) ugyanolyan hatékony lehet, mint a hidrokinon. A kojicsav önmagában vagy glikolsavval vagy hidrokinonnal kombinálva jó eredményeket mutatott a tirozinázt gátló hatása miatt. A kémiai hámlasztás ígéretes kezelés számos pigmentrendellenességre, például a melasmára. A melanin eltávolítása a célja, nem pedig a melanociták vagy a melanogenezis gátlása azáltal, hogy szabályozott nekrózist és az epidermisz ezt követő regenerálódását okozza, eltekintve a kollagén és az elasztikus rostok átépülésétől a dermiszben. A kémiai hámlasztó szerek aranystandardja a triklór-ecetsav. Ez egy hagyományos kémiai anyag, amelyet felületes és közepes mélységű, valamint mély peelingekhez egyaránt alkalmaztak. Nem drága, stabil, nem fényérzékeny és nem is kell semlegesített .A klasszikus Jessner oldat különböző kémiai anyagok kombinációja, beleértve a szalicilsavat (14 g), a rezorcint (14 g), a tejsavat (14 g) és az etanolt, amely önmagában is használható felületi peelinghez vagy más szerekkel kombinálva. könnyebb közepes mélységű eljárások. Dr.Max Jessner eredetileg azért alkotta meg ezt a hámlasztót, hogy csökkentse az egyes összetevők koncentrációját és toxicitását, miközben növeli a hatékonyságot. Módosított formula: tejsav (17%), szalicilsav (17%), citromsav (8%) és etanol V. és VI. Gary Monheit népszerűsítette a kombinált hámlasztást a klasszikus Jessner oldattal, triklór-ecetsavval kombinálva, hogy egyenletesebb penetrációt és kiváló hámlasztást érjen el alacsony, biztonságos triklór-ecetsav koncentrációval. A glikolsav az egyik leggyakrabban használt felületi hámlasztó szer.

Stabil, nem fényérzékeny, olcsó és könnyen beadható. Általában biztonságos; hegesedés nem gyakori; tartós bőrpír és hámlás utáni hiperpigmentáció ritkán látható. A glikolsavas hámlasztás mélysége az alkalmazás koncentrációjának, mennyiségének és időtartamának függvénye. A glikolsavat triklór-ecetsavas peelingekkel kombinálva használták ,70%. glikolsavat alkalmaznak a bőrre 2 percre. Ezt semlegesítik, majd 35%-os triklór-ecetsavas hámlasztást alkalmaznak előzetes acetonos bőrradír nélkül. Úgy gondolják, hogy ez a kombináció nagyobb neoelasztogenezist és kevesebb gyulladást eredményez, mint a Jessner/triklór-ecetsav kombináció.