Модифицированный раствор Джесснера с трихлоруксусной кислотой в сравнении с гликолевой кислотой с трихлоруксусной кислотой

Ключевые этиологические факторы включают генетическую предрасположенность, солнечное повреждение, аномалии барьера и уникальную чувствительность к гормональным изменениям, включая беременность, прием оральных контрацептивов и заместительную гормональную терапию. Мелазму можно разделить на центрофациальную, скуловую и нижнечелюстную в зависимости от распределения пигмента на коже. кожа. Пятна гиперпигментации обычно симметричны и имеют четкую неровную границу. При визуальном осмотре Вуда различают три формы меланодермии (эпидермальную, дермальную и смешанную). Эпидермальный и смешанный типы демонстрируют усиление пигментации, в то время как дермальный тип не меняется. Эпидермальный тип наиболее чувствителен к лечению. Мелазма часто трудно поддается лечению, и состояние может быть рефрактерным. Принципы терапии включают защиту от ультрафиолетового света, ингибирование активности меланоцитов и синтеза меланина, а также разрушение и удаление гранул меланина. Многие депигментирующие средства и другие методы лечения, такие как химический пилинг, используются для лечения меланодермии в виде монотерапии или комбинированной терапии. .Наиболее часто используемыми пилинговыми агентами являются альфа-гидроксикислоты, гликолевая кислота, раствор Джесснера, резорцин салициловой кислоты, трихлоруксусная кислота, пировиноградная кислота и фенол. Несколько гипопигментирующих агентов, таких как местный гидрохинон (от 2 до 4%), отдельно или в сочетании с третиноином. (от 0,05 до 0,1%) с разными результатами. Азелаиновая кислота (от 15 до 20%) для местного применения может быть столь же эффективной, как и гидрохинон. Койевая кислота, отдельно или в сочетании с гликолевой кислотой или гидрохиноном, показала хорошие результаты из-за ее ингибирующего действия на тирозиназу. Химический пилинг является многообещающим методом лечения многочисленных пигментных нарушений, таких как меланодермия. Он направлен на удаление меланина, а не на ингибирование меланоцитов или меланогенеза, вызывая контролируемый некроз и последующую регенерацию эпидермиса, помимо ремоделирования коллагеновых и эластичных волокон в дерме. Золотым стандартом химических пилинговых средств является трихлоруксусная кислота. Это традиционное химическое вещество, которое используется как для поверхностного, так и для срединного, а также глубокого пилинга. Оно недорогое, стабильное, не светочувствительное и не нуждается в нейтрализованный. Классический раствор Джесснера представляет собой комбинацию различных химических веществ, включая салициловую кислоту (14 г), резорцин (14 г), молочную кислоту (14 г) и этанол, которые можно использовать либо отдельно для поверхностного пилинга, либо в сочетании с другими агентами для придания более легкие процедуры средней глубины. Доктор Макс Джесснер изначально разработал этот пилинг для снижения концентрации и токсичности каждого из отдельных ингредиентов при одновременном повышении эффективности. Модифицированная формула: молочная кислота (17%), салициловая кислота (17%), лимонная кислота (8%) и этанол. Предпочтительно, чтобы избежать возможных аллергических реакций и проблем с гиперпигментацией, которые могут быть вызваны резорцином, особенно для типов кожи. V и VI. Гэри Монхейт популяризировал комбинированный пилинг с использованием классического раствора Джесснера в сочетании с трихлоруксусной кислотой для достижения более равномерного проникновения и превосходного пилинга с низкой, безопасной концентрацией трихлоруксусной кислоты. Гликолевая кислота является одной из наиболее часто используемых средство для поверхностного пилинга.

Он стабилен, не чувствителен к свету, недорог и прост в применении. Обычно это безопасно; рубцевание редко; стойкая эритема и гиперпигментация после пилинга редко наблюдаются. Глубина пилинга с гликолевой кислотой зависит от концентрации, объема и продолжительности применения. Гликолевая кислота использовалась в сочетании с пилингами с трихлоруксусной кислотой 0,70%. Гликолевая кислота наносится на кожу на 2 минуты. Затем она нейтрализуется, после чего применяется пилинг с 35% трихлоруксусной кислотой без предварительного скраба ацетоном. Считается, что эта комбинация вызывает больший неоэластогенез и меньшее воспаление, чем комбинация Джесснера / трихлоруксусной кислоты.