Intraleesionaalinen kandidiaalinen antigeeni vs. intralesionaalinen sinkkisulfaatti ihosyylien hoidossa

40 prosenttia lapsista paranee itsestään kahdessa vuodessa ilman hoitoa luonnollisen immuniteetin ansiosta [2,3.]. Syyliä voi kuitenkin esiintyä ja niiden koko ja lukumäärä voi kasvaa [2] .

Syylit voivat heijastaa paikallista tai systeemistä soluvälitteistä immuunipuutetta (CMI) HPV:lle. Eri syitä, kuten HPV-infektion kohteena olevien muisti-T-solujen tuotannon puute, lymfosyyttien klonaalisen laajentumisen epäonnistuminen riittävään stimulaatioon, T-lymfosyyttien kyvyttömyys kulkeutua infektiokohtiin ja heikko efektorivastemekanismi on oletettu. [4] .] Tämän seurauksena syylät ovat erityisen runsaita potilailla, joilla on Hodgkinin tauti, AIDS ja niillä, jotka käyttävät immunosuppressantteja [5].

Perinteiset menetelmät syylien hoidossa sisältävät tuhoavat hoidot, kuten salisyylihappo, trikloorietikkahappo, kryoterapia, hopeanitraatti, fenoli, kantaridiini, sähkökautari, kirurgiset toimenpiteet ja laserit; antiproliferatiiviset aineet, kuten bleomysiini, D-vitamiinianalogit, podofylliini ja 5-fluori-urasiili; antiviraaliset aineet, kuten sidofoviiri ja retinoidit. Näiden toimenpiteiden hankaluuden ja suuren uusiutumisriskin vuoksi immunoterapiasta on tulossa yhä suositumpi, erityisesti tulenkestävän ihon ja sukupuolielinten syylien hoidossa [6]. Se tehostaa viruksen tunnistamista immuunijärjestelmässä. Tämä mahdollistaa käsitellyn syylän ja usein kaukaisten anatomisten kohtien syylien poistamisen, mutta se voi myös estää tulevan kliinisen infektion [7].

Syylien immunoterapiaa voidaan antaa eri menetelmillä. Ensimmäinen menetelmä on tiettyjen epäorgaanisten molekyylien paikallinen käyttö, jotka kykenevät saamaan aikaan kontaktiyliherkkyysreaktion ja sekundaarisen immunologisen vasteen aktivoitumisen [8]. Toinen tapa on oraalisten immuunimodulaattorien, kuten simetidiinin ja sinkin, käyttö (10 mg/kg/vrk 2 kuukauden ajan) [9, 10].

Kolmas menetelmä on immunoterapeuttisen aineen intralesionaalinen injektio, joka hyödyntää immuunijärjestelmän kykyä saada aikaan viivästynyt tyyppinen yliherkkyysvaste erilaisille antigeeneille ja myös syyläkudokselle, mikä johtaa Th1-sytokiinien tuotantoon, jotka aktivoivat sytotoksisia ja luonnollisia tappajasoluja HPV-infektion hävittämiseksi. Tämä poistaa paikallisten syylien lisäksi myös kaukaiset syylät toisin kuin perinteiset syylähoidot [11].

Useimmissa tutkimuksissa on raportoitu muutamia sivuvaikutuksia. Yleisin sivuvaikutus oli kipu ja epämukavuus ruiskeen aikana, mutta myös vakavia sivuvaikutuksia, kuten vitiligon kaltainen depigmentaatio ja tuskallinen violetti sormi, on raportoitu [12].

Sinkki on tärkeä immuunijärjestelmän säätelylle, koska se stimuloi leukosyyttejä ja luonnollisia tappajasoluja. On osoitettu, että potilailla, joilla on useita tai toistuvia syyliä, on sinkin puutos [13,14]. Sinkin käyttö syylien hoidossa on todistettu monissa tutkimuksissa joko paikallisessa muodossa tai systeemisenä oraalisena hoidossa [15]. . Pienissä tutkimuksissa on kuitenkin käytetty 2-prosenttisen sinkkisulfaattiliuoksen leesionaalista injektiota yleisen syylän hoitoon, yksi niistä oli [16].