Intralesionalt candidalantigen versus intralesionalt sinksulfat ved behandling av kutane vorter

Førti prosent av barna forsvinner spontant på to år uten behandling på grunn av naturlig immunitet [2,3.]. Imidlertid kan vorter vedvare og øke i størrelse og antall [2] .

Vorter kan reflektere en lokalisert eller systemisk cellemediert immunsvikt (CMI) mot HPV. Forskjellige årsaker som mangel på produksjon av minne-T-celler for å målrette HPV-infeksjon, svikt i klonal ekspansjon av lymfocytter til tilstrekkelig stimulering, manglende evne til T-lymfocytter til å transportere til infeksjonssteder og svak effektorresponsmekanisme er blitt antatt. [4] .] Følgelig er vorter spesielt sprudlende hos pasienter med Hodgkins sykdom, AIDS og de på immunsuppressive [5].

De konvensjonelle modalitetene ved behandling av vorter inkluderer destruktive terapier som salisylsyre, trikloreddiksyre, kryoterapi, sølvnitrat, fenol, cantiridin, elektrokautære, kirurgiske inngrep og lasere; antiproliferative midler slik som bleomycin, vitamin D-analoger, podofyllin og 5-fluoruracil; antivirale midler som cidofovir og retinoider. På grunn av den tungvinte naturen til disse prosedyrene og en høy risiko for tilbakefall, blir immunterapi mer og mer populært, spesielt ved behandling av refraktære hud- og kjønnsvorter [6]. Det forbedrer gjenkjennelsen av viruset av immunsystemet. Dette tillater ikke bare fjerning av den behandlede vorten, og ofte vorter på fjerne anatomiske steder, men kan også forhindre fremtidig klinisk infeksjon [7].

Immunterapi i vorter kan administreres ved ulike metoder. Den første metoden er topisk påføring av visse uorganiske molekyler som er i stand til å fremkalle en kontaktoverfølsomhetsreaksjon med sekundær aktivering av en immunologisk respons [8]. En annen modalitet er bruk av orale immunmodulatorer som cimetidin og sink (10 mg/kg/dag i 2 måneder) [9, 10].

En tredje metode er intralesional injeksjon av immunterapeutisk middel som utnytter immunsystemets evne til å montere en forsinket type overfølsomhetsrespons på ulike antigener og også vortevevet som fører til produksjon av Th1-cytokiner som aktiverer cytotoksiske og naturlige drepeceller for å utrydde HPV-infeksjon. Dette fjerner ikke bare de lokale vorter, men også fjerne vorter i motsetning til tradisjonelle vorteterapier [11].

Det er noen få bivirkninger rapportert av de fleste studiene. Den vanligste bivirkningen var smerte og ubehag under injeksjon, men alvorlige bivirkninger som vitiligo-lignende depigmentering og smertefullt lilla siffer er også rapportert [12].

Sink er viktig for immunregulering siden det stimulerer leukocyttene og naturlige drepeceller. Det er vist at det er mangel på sink hos pasienter med flere eller tilbakevendende vorter [13,14]. Bruken av sink i behandling av vorter ble bevist i mange studier enten i topikal form eller systemisk oral terapi [15]. . Imidlertid har små studier benyttet intralesjonell injeksjon av 2 % sinksulfatløsning for behandling av vanlig vorte, en av dem var [16].