Intralezionální kandidální antigen versus intralezionální síran zinečnatý v léčbě kožních bradavic

Čtyřicet procent dětí spontánně vymizí do dvou let bez léčby díky přirozené imunitě [2,3.]. Bradavice však mohou přetrvávat a zvětšovat jejich velikost a počet [2].

Bradavice mohou odrážet lokalizovaný nebo systémový, buňkami zprostředkovaný imunitní (CMI) deficit HPV. Byly předpokládány různé důvody, jako je nedostatečná produkce paměťových T-buněk pro zacílení HPV infekce, selhání klonální expanze lymfocytů k adekvátní stimulaci, neschopnost T-lymfocytů dopravit se do míst infekce a slabý efektorový mechanismus odezvy. [4].] V důsledku toho jsou bradavice zvláště bujné u pacientů s Hodgkinovou chorobou, AIDS au pacientů užívajících imunosupresiva [5].

Konvenční způsoby léčby bradavic zahrnují destruktivní terapie, jako je kyselina salicylová, kyselina trichloroctová, kryoterapie, dusičnan stříbrný, fenol, kanthiridin, elektrokautární, chirurgické zákroky a lasery; antiproliferativní činidla, jako je bleomycin, analogy vitaminu D, podofylin a 5-fluoruracil; antivirotika, jako je cidofovir a retinoidy. Pro těžkopádnost těchto postupů a vysoké riziko recidivy je imunoterapie stále populárnější, zejména při léčbě refrakterních kožních a genitálních bradavic [6]. Zvyšuje rozpoznání viru imunitním systémem. To umožňuje nejen odstranění léčené bradavice a často bradavic na vzdálených anatomických místech, ale také může zabránit budoucí klinické infekci [7].

Imunoterapie u bradavic může být podávána různými metodami. První metodou je topická aplikace určitých anorganických molekul, které jsou schopny vyvolat kontaktní hypersenzitivní reakci se sekundární aktivací imunologické odpovědi [8]. Druhou modalitou je použití perorálních imunomodulátorů, jako je cimetidin a zinek (10 mg/kg/den po dobu 2 měsíců) [9, 10].

Třetí metodou je intralezionální injekce imunoterapeutické látky, která využívá schopnost imunitního systému vyvolat hypersenzitivní reakci zpožděného typu na různé antigeny a také na bradavicovou tkáň vedoucí k produkci Th1 cytokinů, které aktivují cytotoxické a přirozené zabíječské buňky k vymýcení HPV infekce. Tím se odstraní nejen místní bradavice, ale i vzdálené bradavice na rozdíl od tradičních terapií bradavic [11].

Většina studií uvádí několik vedlejších účinků. Nejčastějším vedlejším účinkem byla bolest a nepohodlí během injekce, nicméně byly hlášeny i závažné nežádoucí účinky, jako je depigmentace podobná vitiligu a bolestivá fialová prstýnka [12].

Zinek je důležitý pro imunitní regulaci, protože stimuluje leukocyty a přirozené zabíječe. Bylo prokázáno, že u pacientů s mnohočetnými nebo recidivujícími bradavicemi je nedostatek zinku [13,14]. Použití zinku v léčbě bradavic bylo prokázáno v mnoha studiích buď v topické formě, nebo v systémové perorální léčbě [15]. . Studie Little však využily intralezionální injekci 2% roztoku síranu zinečnatého pro léčbu běžné bradavice, jedna z nich byla [16].