Antigene candidale intralesionale rispetto al solfato di zinco intralesionale nel trattamento delle verruche cutanee

Il 40% dei bambini guarisce spontaneamente in due anni senza trattamento a causa dell'immunità naturale [ 2,3.]. Tuttavia, le verruche possono persistere e aumentare di dimensioni e numero [2] .

Le verruche possono riflettere un deficit immunitario cellulo-mediato (CMI) localizzato o sistemico nei confronti dell'HPV. Sono stati ipotizzati vari motivi come la mancanza di produzione di cellule T di memoria per colpire l'infezione da HPV, il fallimento dell'espansione clonale dei linfociti a una stimolazione adeguata, l'incapacità dei linfociti T di raggiungere i siti di infezione e un debole meccanismo di risposta effettrice. [4] .] Di conseguenza, le verruche sono particolarmente esuberanti nei pazienti con malattia di Hodgkin, AIDS e in quelli che assumono immunosoppressori [ 5 ].

Le modalità convenzionali nel trattamento delle verruche includono terapie distruttive come acido salicilico, acido tricloroacetico, crioterapia, nitrato d'argento, fenolo, cantiridina, elettrocautaria, interventi chirurgici e laser; agenti antiproliferativi come bleomicina, analoghi della vitamina D, podofillina e 5-fluorouracile; agenti antivirali come cidofovir e retinoidi. A causa della natura ingombrante di queste procedure e dell'elevato rischio di recidiva, l'immunoterapia sta diventando sempre più popolare, specialmente nel trattamento delle verruche cutanee e genitali refrattarie [6] . Migliora il riconoscimento del virus da parte del sistema immunitario. Ciò consente non solo di eliminare la verruca trattata e spesso le verruche in siti anatomici distanti, ma può anche prevenire future infezioni cliniche [7] .

L'immunoterapia nelle verruche può essere somministrata con vari metodi. Il primo metodo è l'applicazione topica di alcune molecole inorganiche che sono in grado di provocare una reazione di ipersensibilità da contatto con attivazione secondaria di una risposta immunologica [8]. Una seconda modalità è l'uso di immunomodulatori orali come la cimetidina e lo zinco (10 mg/kg/die per 2 mesi) [9, 10].

Un terzo metodo è l'iniezione intralesionale di un agente immunoterapeutico che utilizza la capacità del sistema immunitario di attivare una risposta di ipersensibilità di tipo ritardato a vari antigeni e anche al tessuto della verruca che porta alla produzione di citochine Th1 che attivano le cellule citotossiche e natural killer per sradicare l'infezione da HPV. Questo elimina non solo le verruche locali ma anche le verruche distanti a differenza delle tradizionali terapie contro le verruche [11].

Ci sono alcuni effetti collaterali riportati dalla maggior parte degli studi. L'effetto collaterale più comune è stato il dolore e il disagio durante l'iniezione, tuttavia sono stati segnalati anche gravi effetti collaterali come la depigmentazione simile alla vitiligine e il dito viola doloroso [12].

Lo zinco è importante per la regolazione immunitaria in quanto stimola i leucociti e le cellule natural killer. È stato dimostrato che esiste una carenza di zinco nei pazienti con verruche multiple o ricorrenti [13,14]. L'uso dello zinco nel trattamento delle verruche è stato dimostrato in molti studi sia nella forma topica che nella terapia orale sistemica [15]. . Tuttavia, pochi studi hanno utilizzato l'iniezione intralesionale di una soluzione di solfato di zinco al 2% per il trattamento della verruca comune, uno di questi era [16].