Intralesionale candida-antigeen versus intralesionale zinksulfaat bij de behandeling van huidwratten

Veertig procent van de kinderen geneest spontaan in twee jaar zonder behandeling vanwege natuurlijke immuniteit [2,3.]. Wratten kunnen echter blijven bestaan ​​en in omvang en aantal toenemen [2] .

Wratten kunnen wijzen op een gelokaliseerde of systemische celgemedieerde immuundeficiëntie (CMI) voor HPV. Verschillende redenen zijn verondersteld, zoals gebrek aan productie van geheugen-T-cellen om HPV-infectie aan te pakken, falen van klonale expansie van lymfocyten tot adequate stimulatie, onvermogen van T-lymfocyten om naar infectieplaatsen te gaan en een zwak effector-responsmechanisme. [4] .] Bijgevolg zijn wratten bijzonder uitbundig bij patiënten met de ziekte van Hodgkin, AIDS en degenen die immunosuppressiva gebruiken [5].

De conventionele modaliteiten bij de behandeling van wratten omvatten destructieve therapieën zoals salicylzuur, trichloorazijnzuur, cryotherapie, zilvernitraat, fenol, canthiridine, elektrocautair, chirurgische ingrepen en lasers; antiproliferatieve middelen zoals bleomycine, vitamine D-analogen, podofylline en 5-fluoruracil; antivirale middelen zoals cidofovir en retinoïden. Vanwege de omslachtige aard van deze procedures en een hoog risico op herhaling, wordt immunotherapie steeds populairder, vooral bij de behandeling van refractaire huid- en genitale wratten [6]. Het bevordert de herkenning van het virus door het immuunsysteem. Dit maakt niet alleen het opruimen van de behandelde wrat en vaak wratten op anatomische locaties op afstand mogelijk, maar kan ook toekomstige klinische infectie voorkomen [7].

Immunotherapie bij wratten kan op verschillende manieren worden toegediend. De eerste methode is plaatselijke toepassing van bepaalde anorganische moleculen die in staat zijn een contactovergevoeligheidsreactie op te wekken met secundaire activering van een immunologische reactie [8]. Een tweede modaliteit is het gebruik van orale immuunmodulatoren zoals cimetidine en zink (10 mg/kg/dag gedurende 2 maanden) [9, 10].

Een derde methode is intralaesionale injectie van een immunotherapeutisch middel dat gebruik maakt van het vermogen van het immuunsysteem om een ​​vertraagde overgevoeligheidsreactie op te zetten voor verschillende antigenen en ook voor het wrattenweefsel, wat leidt tot de productie van Th1-cytokines die cytotoxische en natuurlijke killercellen activeren om HPV-infectie uit te roeien. Dit verwijdert niet alleen de lokale wratten, maar ook wratten op afstand, in tegenstelling tot traditionele wrattentherapieën [11].

Er zijn een paar bijwerkingen gemeld door de meeste studies. De meest voorkomende bijwerking was pijn en ongemak tijdens de injectie, maar er zijn ook ernstige bijwerkingen gemeld, zoals vitiligo-achtige depigmentatie en pijnlijke paarse vingertoppen [12].

Zink is belangrijk voor de regulering van het immuunsysteem omdat het de leukocyten en natuurlijke killercellen stimuleert. Het is aangetoond dat er een tekort aan zink is bij patiënten met meerdere of terugkerende wratten [13,14]. Het gebruik van zink bij de behandeling van wratten is in veel onderzoeken bewezen, zowel in de plaatselijke vorm als in systemische orale therapie [15]. . Weinig studies hebben echter intralesionale injectie van 2% zinksulfaatoplossing gebruikt voor de behandeling van gewone wratten, waarvan er één was [16].