Antigène candidal intralésionnel versus sulfate de zinc intralésionnel dans le traitement des verrues cutanées

Quarante pour cent des enfants guérissent spontanément en deux ans sans traitement grâce à l'immunité naturelle [ 2,3.]. Cependant, les verrues peuvent persister et augmenter en taille et en nombre [2] .

Les verrues peuvent refléter une déficience immunitaire à médiation cellulaire (CMI) localisée ou systémique contre le VPH. Diverses raisons telles que le manque de production de cellules T mémoire pour cibler l'infection par le VPH, l'échec de l'expansion clonale des lymphocytes à une stimulation adéquate, l'incapacité des lymphocytes T à se déplacer vers les sites d'infection et un mécanisme de réponse effecteur faible ont été émises l'hypothèse. [4] .] Par conséquent, les verrues sont particulièrement exubérantes chez les patients atteints de la maladie de Hodgkin, du SIDA et ceux sous immunosuppresseurs [ 5 ].

Les modalités conventionnelles de traitement des verrues comprennent des thérapies destructrices telles que l'acide salicylique, l'acide trichloracétique, la cryothérapie, le nitrate d'argent, le phénol, la canthiridine, l'électrocautaire, les interventions chirurgicales et les lasers ; les agents antiprolifératifs tels que la bléomycine, les analogues de la vitamine D, la podophylline et le 5-fluorouracile ; agents antiviraux tels que le cidofovir et les rétinoïdes. En raison de la lourdeur de ces procédures et d'un risque élevé de récidive, l'immunothérapie devient de plus en plus populaire, notamment dans le traitement des verrues cutanées et génitales réfractaires [ 6 ] . Il améliore la reconnaissance du virus par le système immunitaire. Cela permet non seulement d'éliminer la verrue traitée et fréquemment les verrues sur des sites anatomiques distants, mais peut également prévenir une infection clinique future [ 7 ] .

L'immunothérapie dans les verrues peut être administrée par diverses méthodes. La première méthode est l'application topique de certaines molécules inorganiques capables de provoquer une réaction d'hypersensibilité de contact avec activation secondaire d'une réponse immunologique [8]. Une deuxième modalité est l'utilisation d'immunomodulateurs oraux tels que la cimétidine et le zinc (10 mg/kg/jour pendant 2 mois) [ 9 , 10 ] .

Une troisième méthode est l'injection intralésionnelle d'un agent immunothérapeutique qui utilise la capacité du système immunitaire à monter une réponse d'hypersensibilité de type retardé à divers antigènes ainsi qu'au tissu verruqueux conduisant à la production de cytokines Th1 qui activent les cellules cytotoxiques et tueuses naturelles pour éradiquer l'infection par le VPH. Cela élimine non seulement les verrues locales mais également les verrues distantes contrairement aux thérapies traditionnelles contre les verrues [11].

Il y a quelques effets secondaires rapportés par la plupart des études. L'effet secondaire le plus courant était la douleur et l'inconfort lors de l'injection, cependant, des effets secondaires graves tels qu'une dépigmentation de type vitiligo et des doigts violets douloureux ont également été signalés [ 12 ] .

Le zinc est important pour la régulation immunitaire car il stimule les leucocytes et les cellules tueuses naturelles. Il a été démontré qu'il existe une carence en zinc chez les patients atteints de verrues multiples ou récurrentes [ 13 ,14 ]. L'utilisation du zinc dans le traitement des verrues a été prouvée dans de nombreuses études, que ce soit sous forme topique ou en thérapie orale systémique [ 15 ]. . Cependant, peu d'études ont utilisé l'injection intralésionnelle d'une solution de sulfate de zinc à 2% pour le traitement de la verrue commune dont l'une était [16] .