Intralesionalt kandidaalt antigen kontra intralesionalt zinksulfat vid behandling av hudvårtor

Fyrtio procent av barnen försvinner spontant på två år utan behandling på grund av naturlig immunitet [2,3.]. Däremot kan vårtor kvarstå och öka i storlek och antal [2] .

Vårtor kan återspegla en lokaliserad eller systemisk cellmedierad immunbrist (CMI) mot HPV. Olika orsaker som bristande produktion av minnes-T-celler för att rikta HPV-infektion, misslyckande med klonal expansion av lymfocyter till adekvat stimulering, oförmåga hos T-lymfocyter att transportera till infektionsställen och svag effektorresponsmekanism har antagits. [4] .] Följaktligen är vårtor särskilt sprudlande hos patienter med Hodgkins sjukdom, AIDS och de som får immunsuppressiva medel [5].

De konventionella metoderna vid behandling av vårtor inkluderar destruktiva terapier såsom salicylsyra, triklorättiksyra, kryoterapi, silvernitrat, fenol, kantiridin, elektrokautära, kirurgiska ingrepp och laser; antiproliferativa medel såsom bleomycin, vitamin D-analoger, podofyllin och 5-fluoruracil; antivirala medel såsom cidofovir och retinoider. På grund av den krångliga naturen hos dessa procedurer och en hög risk för återfall, blir immunterapi mer och mer populärt, särskilt vid behandling av refraktära hud- och genitala vårtor [6]. Det förbättrar immunsystemets igenkänning av viruset. Detta möjliggör inte bara rensning av den behandlade vårtan, och ofta vårtor på avlägsna anatomiska platser, utan kan också förhindra framtida klinisk infektion [7].

Immunterapi i vårtor kan administreras med olika metoder. Den första metoden är topisk applicering av vissa oorganiska molekyler som kan framkalla en kontaktöverkänslighetsreaktion med sekundär aktivering av ett immunologiskt svar [8]. En andra modalitet är användningen av orala immunmodulatorer som cimetidin och zink (10 mg/kg/dag i 2 månader) [9, 10].

En tredje metod är intralesional injektion av immunoterapeutiskt medel som utnyttjar immunsystemets förmåga att ge ett fördröjt överkänslighetssvar mot olika antigener och även vårtvävnaden som leder till produktion av Th1-cytokiner som aktiverar cytotoxiska och naturliga mördarceller för att utrota HPV-infektion. Detta rensar inte bara de lokala vårtorna utan även avlägsna vårtor till skillnad från traditionella vårtterapier [11].

Det finns några biverkningar som rapporterats av de flesta studierna. Den vanligaste biverkningen var smärta och obehag vid injektion, men allvarliga biverkningar som vitiligoliknande depigmentering och smärtsam lila siffra har också rapporterats [12].

Zink är viktigt för immunregleringen eftersom det stimulerar leukocyterna och naturliga mördarceller. Det har visat sig att det finns en brist på zink hos patienter med flera eller återkommande vårtor [13,14].Användningen av zink vid behandling av vårtor bevisades i många studier antingen i topikal form eller systemisk oral terapi [15]. . Men små studier har använt intralesional injektion av 2% zinksulfatlösning för behandling av vanliga vårtor, en av dem var [16].