Antígeno de Candida Intralesional Versus Sulfato de Zinco Intralesional no Tratamento de Verrugas Cutâneas

Quarenta por cento das crianças desaparecem espontaneamente em dois anos sem tratamento devido à imunidade natural [ 2,3.]. No entanto, as verrugas podem persistir e aumentar de tamanho e número [2] .

As verrugas podem refletir uma deficiência imune mediada por células (CMI) localizada ou sistêmica para o HPV. Várias razões, como falta de produção de células T de memória para direcionar a infecção por HPV, falha na expansão clonal de linfócitos para estimulação adequada, incapacidade de linfócitos T de trafegar para locais de infecção e fraco mecanismo de resposta efetora foram hipotetizadas. [4].] Consequentemente, as verrugas são particularmente exuberantes em pacientes com doença de Hodgkin, AIDS e naqueles em uso de imunossupressores [ 5 ].

As modalidades convencionais no tratamento de verrugas incluem terapias destrutivas como ácido salicílico, ácido tricloroacético, crioterapia, nitrato de prata, fenol, cantiridina, eletrocautação, intervenções cirúrgicas e lasers; agentes antiproliferativos tais como bleomicina, análogos de vitamina D, podofilina e 5-fluro uracilo; agentes antivirais como cidofovir e retinóides. Devido à natureza incômoda desses procedimentos e ao alto risco de recorrência, a imunoterapia está se tornando cada vez mais popular, especialmente no tratamento de verrugas cutâneas e genitais refratárias [ 6 ] . Aumenta o reconhecimento do vírus pelo sistema imunológico. Isso permite não apenas a limpeza da verruga tratada e frequentemente verrugas em locais anatômicos distantes, mas também pode prevenir futuras infecções clínicas [ 7 ] .

A imunoterapia em verrugas pode ser administrada por vários métodos. O primeiro método é a aplicação tópica de certas moléculas inorgânicas que são capazes de provocar uma reação de hipersensibilidade de contato com ativação secundária de uma resposta imunológica [ 8 ] . Uma segunda modalidade é o uso de imunomoduladores orais como cimetidina e zinco (10mg/kg/dia por 2 meses) [ 9 , 10 ] .

Um terceiro método é a injeção intralesional de agente imunoterapêutico que utiliza a capacidade do sistema imunológico de montar uma resposta de hipersensibilidade do tipo retardada a vários antígenos e também o tecido da verruga levando à produção de citocinas Th1 que ativam células citotóxicas e natural killer para erradicar a infecção por HPV. Isso elimina não apenas as verrugas locais, mas também as verrugas distantes, ao contrário das terapias tradicionais para verrugas [11].

Existem alguns efeitos colaterais relatados pela maioria dos estudos. O efeito colateral mais comum foi dor e desconforto durante a injeção, no entanto, também foram relatados efeitos colaterais graves, como despigmentação semelhante ao vitiligo e dedos roxos dolorosos [ 12 ] .

O zinco é importante para a regulação imunológica, pois estimula os leucócitos e as células natural killer. Foi demonstrado que há uma deficiência de zinco em pacientes com verrugas múltiplas ou recorrentes [ 13 ,14 ]. O uso de zinco no tratamento de verrugas foi comprovado em muitos estudos, seja na forma tópica ou na terapia oral sistêmica [ 15 ]. . Entretanto, estudos de Little utilizaram injeção intralesional de solução de sulfato de zinco a 2% para o tratamento de verruga comum, um deles foi [16] .