Antígeno candidiásico intralesional versus sulfato de zinc intralesional en el tratamiento de las verrugas cutáneas

Cuarenta por ciento de los niños desaparecen espontáneamente en dos años sin tratamiento debido a la inmunidad natural [2,3.]. Sin embargo, las verrugas pueden persistir y aumentar de tamaño y número [2] .

Las verrugas pueden reflejar una deficiencia inmunológica mediada por células (CMI) localizada o sistémica al VPH. Se han planteado la hipótesis de varias razones, como la falta de producción de células T de memoria para atacar la infección por VPH, la falta de expansión clonal de los linfocitos para una estimulación adecuada, la incapacidad de los linfocitos T para viajar a los sitios de infección y el débil mecanismo de respuesta del efector. [4] .] En consecuencia, las verrugas son particularmente exuberantes en pacientes con enfermedad de Hodgkin, SIDA y aquellos que reciben inmunosupresores [5].

Las modalidades convencionales en el tratamiento de las verrugas incluyen terapias destructivas como ácido salicílico, ácido tricloroacético, crioterapia, nitrato de plata, fenol, cantiridina, electrocauterio, intervenciones quirúrgicas y láseres; agentes antiproliferativos tales como bleomicina, análogos de vitamina D, podofilina y 5-fluorouracilo; agentes antivirales como cidofovir y retinoides. Debido a la naturaleza engorrosa de estos procedimientos y al alto riesgo de recurrencia, la inmunoterapia se está volviendo cada vez más popular, especialmente en el tratamiento de verrugas cutáneas y genitales refractarias [ 6 ] . Mejora el reconocimiento del virus por parte del sistema inmunitario. Esto permite no solo eliminar la verruga tratada y, con frecuencia, las verrugas en sitios anatómicos distantes, sino que también puede prevenir futuras infecciones clínicas [7].

La inmunoterapia en las verrugas se puede administrar por varios métodos. El primer método es la aplicación tópica de ciertas moléculas inorgánicas que son capaces de provocar una reacción de hipersensibilidad por contacto con activación secundaria de una respuesta inmunológica [8]. Una segunda modalidad es el uso de inmunomoduladores orales como cimetidina y zinc (10 mg/kg/día durante 2 meses) [ 9 , 10 ] .

Un tercer método es la inyección intralesional de un agente inmunoterapéutico que utiliza la capacidad del sistema inmunitario para montar una respuesta de hipersensibilidad de tipo retardado a varios antígenos y también al tejido de la verruga que conduce a la producción de citocinas Th1 que activan las células citotóxicas y asesinas naturales para erradicar la infección por VPH. Esto elimina no sólo las verrugas locales sino también las verrugas distantes a diferencia de las terapias tradicionales contra las verrugas [ 11 ] .

Hay algunos efectos secundarios informados por la mayoría de los estudios. El efecto secundario más común fue el dolor y la incomodidad durante la inyección; sin embargo, también se informaron efectos secundarios graves, como despigmentación similar al vitíligo y dedo morado doloroso [ 12 ] .

El zinc es importante para la regulación inmunológica ya que estimula los leucocitos y las células asesinas naturales. Se ha demostrado que existe una deficiencia de zinc en pacientes con verrugas múltiples o recurrentes [13,14]. El uso de zinc en el tratamiento de las verrugas se demostró en muchos estudios, ya sea en forma tópica o como terapia oral sistémica [15]. . Sin embargo, pocos estudios han utilizado la inyección intralesional de una solución de sulfato de zinc al 2% para el tratamiento de la verruga común, uno de ellos fue de [16] .