Kuvantaminen ja histopatologinen tutkimus lasten umpilisäkkeen tulehduksen arvioimiseksi

Diagnostiset vaikeudet lisäävät sekä negatiivisten umpilisäkkeiden poistojen että viivästyneen diagnoosin riskiä, ​​mikä lisää sairastuvuutta, lisää komplikaatioita, pidentää sairaalahoitoa ja lisää kustannuksia. Nämä riskit lisääntyvät edelleen nuoremmilla lapsilla. Lääkärin viivästyminen on tunnettu syy, joka myötävaikuttaa pienten lasten myöhäiseen diagnoosiin. Muut tutkimukset alle 3-vuotiailla ja 4-vuotiailla potilailla ovat havainneet vanhempien viivästymisen myötävaikuttavan myös myöhäiseen diagnoosiin. Kirjallisuuden vahvistama kliininen kokemuksemme osoittaa, että nuoremmat lapset, joilla on akuutti umpilisäke, poikkeavat tyypillisestä esityksestä ja kliinisistä löydöksistä, jotka on havaittu vanhemmilla lapsilla, joilla on akuutti umpilisäke.

Potilaan historiaan ja tutkimukseen perustuvan kliinisen pistemäärän käyttö on yksi tapa parantaa diagnostista menettelyä. Saatavilla on useita pisteitä. Tässä systemaattisessa katsauksessa Pediatric Appendicisitis Score (PAS) -pistemäärää pidettiin luotettavimpana. Pediatric apendicisitis Score on ainoa erityisesti lapsille kehitetty pistemäärä, jonka Samuel on säveltänyt vuonna 2002 analysoidessaan 4–15-vuotiaita lapsia. Jotkut kirjoittajat ovat validoineet ja suositteleneet lasten umpilisäkkeen pisteen, mutta vain yksi näistä tutkimuksista on koskenut alle 4-vuotiaita lapsia.

Oletimme, että PAS voisi olla hyödyllinen umpilisäkkeentulehduksen diagnosoinnissa pienille lapsille ja että sekä vanhempien viivästyminen että lääkärin viivästyminen vaikuttavat usein myöhäiseen diagnoosiin tässä ikäryhmässä. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli (1) arvioida lasten umpilisäkkeen pisteet lapsilla, jotka on leikattu epäillyn umpilisäkkeen tulehduksen vuoksi, suhteessa lasten umpilisäkkeen pistemäärän herkkyyteen, spesifisyyteen, positiiviseen ennustusarvoon ja negatiiviseen ennustusarvoon; (2) tutkia, onko umpilisäkkeen tulehduksen diagnosointi viivästynyt; ja (3) tunnistaa nuorempien lasten mahdollisesta myöhäisestä diagnoosista vastuussa olevat tekijät Akuutin umpilisäkkeentulehduksen diagnostisen tarkkuuden parantamiseksi ultraääntä, tietokonetomografiaa ja umpilisäkkeen poiston jälkeistä histopatologista tutkimusta on käytetty kliinisinä apuvälineinä negatiivisten umpilisäkkeenpoiston vähentämiseksi. lisäämättä sairastuvuutta ja kuolleisuutta.