Obrazowanie i badanie histopatologiczne w celu oceny punktacji zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Trudności diagnostyczne skutkują zwiększonym ryzykiem zarówno negatywnych wyrostków robaczkowych, jak i opóźnionego rozpoznania, co prowadzi do zwiększonej zachorowalności, większej liczby powikłań, dłuższego pobytu w szpitalu i wyższych kosztów. Ryzyko to jest jeszcze większe u młodszych dzieci. Opóźnienie lekarza jest znaną przyczyną późnej diagnozy u małych dzieci. Inne badania z udziałem pacjentów w wieku poniżej 3 i 4 lat wykazały, że opóźnienie ze strony rodziców również przyczynia się do późnej diagnozy. Nasze doświadczenie kliniczne, potwierdzone piśmiennictwem, wskazuje, że młodsze dzieci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego odbiegają od typowego obrazu i obrazu klinicznego obserwowanego u starszych dzieci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Wykorzystanie skali klinicznej, opartej na historii i badaniu pacjenta, jest jednym ze sposobów ewentualnej poprawy postępowania diagnostycznego. Dostępnych jest kilka wyników. W tym przeglądzie systematycznym za najbardziej wiarygodne uznano skalę Pediatric Appendicitis Score (PAS). Pediatric Appendicitis Score to jedyna skala opracowana specjalnie dla dzieci, ułożona przez Samuela w 2002 roku podczas analizy dzieci w wieku od 4 do 15 lat. Skala zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci została potwierdzona i zalecana przez niektórych autorów, ale tylko jedno z tych badań obejmowało dzieci w wieku poniżej 4 lat.

Postawiliśmy hipotezę, że PAS może być pomocny w diagnozowaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u małych dzieci i że zarówno opóźnienie rodziców, jak i lekarzy przyczyni się do często późnej diagnozy w tej grupie wiekowej. Celem tego badania była (1) ocena Pediatric Appendicitis Score u dzieci operowanych z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego, w odniesieniu do czułości, swoistości Pediatric Appendicitis Score, dodatniej wartości predykcyjnej i ujemnej wartości predykcyjnej; (2) zbadać, czy nie było opóźnienia w diagnozowaniu zapalenia wyrostka robaczkowego; oraz (3) zidentyfikować czynniki odpowiedzialne za możliwe późne rozpoznanie u młodszych dzieci W celu poprawy dokładności diagnostycznej ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jako pomoc kliniczną w zmniejszeniu odsetka ujemnych wyrostków robaczkowych wykorzystano ultrasonografię, tomografię komputerową oraz badanie histopatologiczne po usunięciu wyrostka robaczkowego bez zwiększania zachorowalności i śmiertelności.