Beeldvorming en histopathologisch onderzoek voor evaluatie van de score voor appendicitis bij kinderen

De diagnostische problemen resulteren in een verhoogd risico op zowel negatieve appendectomieën als een vertraagde diagnose, beide leidend tot verhoogde morbiditeit, meer complicaties, langer ziekenhuisverblijf en hogere kosten. Deze risico's zijn nog groter bij jongere kinderen. De doktersvertraging is een bekende oorzaak die bijdraagt ​​aan een late diagnose bij jonge kinderen. Andere onderzoeken, met patiënten jonger dan 3 jaar en 4 jaar, hebben aangetoond dat oudervertragingen ook bijdragen aan de late diagnose. Onze klinische ervaring, bevestigd door de literatuur, laat zien dat de jongere kinderen met acute appendicitis afwijken van de typische presentatie en klinische bevindingen die worden waargenomen bij oudere kinderen met acute appendicitis.

Het gebruik van een klinische score, gebaseerd op de anamnese en het onderzoek van de patiënt, is een manier om de diagnostische procedure mogelijk te verbeteren. Er zijn verschillende beschikbare partituren. In deze systematische review werd de Pediatric Appendicitis Score (PAS) als de meest betrouwbare beschouwd. Pediatric Appendicitis Score is de enige score die speciaal is ontwikkeld voor kinderen, samengesteld door Samuel in 2002 bij het analyseren van kinderen tussen 4 en 15 jaar oud. Pediatric Appendicitis Score is gevalideerd en aanbevolen door sommige auteurs, maar slechts één van deze onderzoeken omvatte kinderen jonger dan 4 jaar.

Onze hypothese was dat PAS nuttig zou kunnen zijn bij het diagnosticeren van jonge kinderen met appendicitis en dat we zouden ontdekken dat zowel vertraging door ouders als vertraging door artsen zouden bijdragen aan de vaak late diagnose in deze leeftijdsgroep. De doelstellingen van deze studie waren om (1) Pediatric Appendicitis Score te evalueren bij kinderen, geopereerd voor verdenking op appendicitis, met betrekking tot Pediatric Appendicitis Score gevoeligheid, specificiteit, positief voorspellende waarde en negatief voorspellende waarde; (2) onderzoeken of er een vertraging was bij het diagnosticeren van blindedarmontsteking; en (3) factoren identificeren die verantwoordelijk zijn voor de mogelijk late diagnose bij jongere kinderen. Om de diagnostische nauwkeurigheid van acute appendicitis te verbeteren, zijn echografie, computertomografie en post-appendectomie histopathologisch onderzoek gebruikt als klinische hulpmiddelen bij het terugdringen van het aantal negatieve blindedarmoperaties zonder de morbiditeit en mortaliteit te verhogen.