Zobrazovací a histopatologické vyšetření pro hodnocení skóre dětské apendicitidy

Diagnostické obtíže mají za následek zvýšené riziko jak negativních apendektomií, tak opožděné diagnózy, což obojí vede ke zvýšené morbiditě, většímu počtu komplikací, delší hospitalizaci a vyšším nákladům. Tato rizika se dále zvyšují u mladších dětí. Zpoždění lékaře je známou příčinou, která přispívá k pozdní diagnóze u malých dětí. Jiné studie s pacienty ve věku do 3 let a 4 let zjistily, že zpoždění rodičů také přispívá k pozdní diagnóze. Naše klinické zkušenosti potvrzené literaturou ukazují, že mladší děti s akutní apendicitidou se odchylují od typické prezentace a klinických nálezů pozorovaných u starších dětí s akutní apendicitidou.

Použití klinického skóre založeného na anamnéze a vyšetření pacienta je jedním ze způsobů, jak případně zlepšit diagnostický postup. Existuje několik dostupných skóre. V tomto systematickém přehledu bylo za nejspolehlivější považováno skóre pediatrické apendicitidy (PAS). Skóre dětské apendicitidy je jediné skóre speciálně vyvinuté pro děti, které Samuel složil v roce 2002 při analýze dětí ve věku od 4 do 15 let. Pediatric Appendicitis Score bylo validováno a doporučeno některými autory, ale pouze jedna z těchto studií zahrnovala děti mladší 4 let.

Předpokládali jsme, že PAS by mohla být užitečná při diagnostice malých dětí s apendicitidou a že bychom zjistili, že zpoždění rodičů i zpoždění lékaře přispívají k často pozdní diagnóze v této věkové skupině. Cílem této studie bylo (1) vyhodnotit skóre dětské apendicitidy u dětí operovaných pro podezření na apendicitidu s ohledem na senzitivitu, specificitu, pozitivní prediktivní hodnotu a negativní prediktivní hodnotu skóre dětské apendicitidy; (2) vyšetřit, zda nedošlo ke zpoždění v diagnostikování apendicitidy; a (3) identifikovat faktory zodpovědné za možnou pozdní diagnózu u mladších dětí Aby se zlepšila diagnostická přesnost akutní apendicitidy, ultrazvuk, počítačová tomografie a histopatologické vyšetření po apendektomii byly použity jako klinické pomůcky ke snížení počtu negativních apendektomií. aniž by se zvýšila morbidita a mortalita.