Imagerie et examen histopathologique pour l'évaluation du score d'appendicite pédiatrique

Les difficultés de diagnostic entraînent des risques accrus d'appendicectomies négatives et de retard de diagnostic, tous deux entraînant une morbidité accrue, davantage de complications, un séjour hospitalier plus long et des coûts plus élevés. Ces risques sont encore accrus chez les jeunes enfants. Le retard du médecin est une cause connue contribuant au diagnostic tardif chez les jeunes enfants. D'autres études, avec des patients de moins de 3 ans et de 4 ans, ont montré que le retard parental contribuait également au diagnostic tardif. Notre expérience clinique, confirmée par la littérature, montre que les enfants plus jeunes atteints d'appendicite aiguë s'écartent de la présentation typique et des résultats cliniques observés chez les enfants plus âgés atteints d'appendicite aiguë.

L'utilisation d'un score clinique, basé sur l'anamnèse et l'examen du patient, est un moyen d'améliorer éventuellement la démarche diagnostique. Plusieurs partitions sont disponibles. Dans cette revue systématique, le Pediatric Appendicitis Score (PAS) a été considéré comme le plus fiable. Le score d'appendicite pédiatrique est le seul score spécifiquement développé pour les enfants, composé par Samuel en 2002 lors de l'analyse d'enfants âgés de 4 à 15 ans. Le score d'appendicite pédiatrique a été validé et recommandé par certains auteurs, mais une seule de ces études a inclus des enfants de moins de 4 ans.

Nous avons émis l'hypothèse que le PAS pourrait être utile pour diagnostiquer les jeunes enfants atteints d'appendicite et que nous trouverions à la fois le retard des parents et le retard du médecin contribuant au diagnostic souvent tardif dans ce groupe d'âge. Les objectifs de cette étude étaient de (1) évaluer le score d'appendicite pédiatrique chez les enfants opérés d'une suspicion d'appendicite, en ce qui concerne la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative du score d'appendicite pédiatrique ; (2) rechercher s'il y a eu un retard dans le diagnostic de l'appendicite ; et (3) identifier les facteurs responsables d'un éventuel diagnostic tardif chez les jeunes enfants Afin d'améliorer la précision du diagnostic de l'appendicite aiguë, l'échographie, la tomodensitométrie et l'examen histopathologique post-appendicectomie ont été utilisés comme aides cliniques pour réduire le taux d'appendicectomie négative sans augmenter la morbidité et la mortalité.