小児虫垂炎スコアの評価のための画像検査および病理組織学的検査

診断の難しさは、陰性の虫垂切除術と診断の遅れの両方のリスクを高め、どちらも罹患率の増加、合併症の増加、入院期間の延長、および費用の増加につながります。 これらのリスクは、年少の子供ではさらに増加し​​ます。 医師の遅れは、幼児の診断が遅れる原因として知られています。 3 歳未満および 4 歳未満の患者を対象とした他の研究では、親の遅れが診断の遅れの一因であることがわかっています。 文献によって確認された私たちの臨床経験は、急性虫垂炎の年少の子供は、急性虫垂炎の年長の子供に見られる典型的な症状と臨床所見から逸脱していることを示しています。

患者の病歴と検査に基づく臨床スコアの使用は、診断手順を改善する可能性のある 1 つの方法です。 いくつかの利用可能なスコアがあります。 この系統的レビューでは、小児虫垂炎スコア (PAS) が最も信頼できると考えられていました。 小児虫垂炎スコアは、4 歳から 15 歳までの子供を分析する際に 2002 年に Samuel によって作成された、子供向けに特別に開発された唯一のスコアです。 小児虫垂炎スコアは、一部の著者によって検証および推奨されていますが、4 歳未満の子供を対象とした研究は 1 つだけです。

私たちは、PAS が虫垂炎の幼児の診断に役立つ可能性があり、親の遅れと医師の遅れの両方が、この年齢層でしばしば遅れる診断に寄与していることを発見するという仮説を立てました。 この研究の目的は、（1）小児虫垂炎スコアの感度、特異性、陽性適中率、および陰性適中率に関して、虫垂炎が疑われるために手術を受けた子供の小児虫垂炎スコアを評価することでした。 (2) 虫垂炎の診断に遅れがあったかどうかを調べる。急性虫垂炎の診断精度を向上させるために、超音波、コンピューター断層撮影法、虫垂切除後の組織病理学的検査が、虫垂切除術陰性の割合を減らすための臨床的補助として使用されてきました。罹患率と死亡率を増加させることなく。