Визуализация и гистопатологическое исследование для оценки педиатрического аппендицита

Диагностические трудности приводят к повышенному риску как отрицательной аппендэктомии, так и позднего диагноза, что приводит к увеличению заболеваемости, большему количеству осложнений, более длительному пребыванию в больнице и более высоким затратам. Эти риски еще больше увеличиваются у детей младшего возраста. Опоздание врача является известной причиной, способствующей поздней диагностике у детей раннего возраста. Другие исследования с участием пациентов в возрасте до 3 и 4 лет показали, что задержка родителей также способствует поздней диагностике. Наш клинический опыт, подтвержденный литературой, показывает, что дети младшего возраста с острым аппендицитом отличаются от типичных проявлений и клинических признаков, наблюдаемых у детей старшего возраста с острым аппендицитом.

Использование клинической шкалы, основанной на анамнезе и осмотре пациента, является одним из возможных способов улучшения диагностической процедуры. Есть несколько доступных оценок. В этом систематическом обзоре шкала педиатрического аппендицита (PAS) считалась наиболее надежной. Шкала педиатрического аппендицита — это единственная шкала, специально разработанная для детей и составленная Сэмюэлем в 2002 году при анализе детей в возрасте от 4 до 15 лет. Шкала педиатрического аппендицита была одобрена и рекомендована некоторыми авторами, но только одно из этих исследований включало детей в возрасте до 4 лет.

Мы предположили, что PAS может быть полезным в диагностике аппендицита у маленьких детей, и что мы обнаружим, что как задержка родителей, так и задержка врача способствуют часто поздней диагностике в этой возрастной группе. Цели этого исследования заключались в том, чтобы (1) оценить шкалу детского аппендицита у детей, прооперированных по поводу подозрения на аппендицит, в отношении чувствительности, специфичности, положительной прогностической ценности и отрицательной прогностической ценности шкалы детского аппендицита; (2) выяснить, была ли задержка в диагностике аппендицита; и (3) определить факторы, ответственные за возможную позднюю диагностику у детей младшего возраста. Чтобы повысить точность диагностики острого аппендицита, УЗИ, компьютерная томография и гистопатологическое исследование после аппендэктомии использовались в качестве клинических вспомогательных средств для снижения частоты негативных аппендэктомий. без увеличения заболеваемости и смертности.